LOGO南方医科大学病理学系SouthernMedicalUniversity南方医科大学卵巢疾病病理-2梁莉副教授南方医科大学病理学系梁莉副教授南方医科大学病理学系SouthernMedicalUniversity南方医科大学卵巢性索-间质肿瘤Sexcord-stromaltumor占卵巢肿瘤8%由卵巢颗粒细胞、卵泡膜细胞、Sertoli细胞、Leydig细胞及间质来源的纤维母细胞中的一种或几种细胞混合组成的肿瘤常分泌类固醇激素次级性索卵原细胞原始生殖细胞中肾小管初级性索卵巢睾丸背主动脉中肾管中肾旁管初级性索中肾管中肾小管输出小管附睾管睾丸网卵泡细胞睾丸索髓质输卵管支持细胞精原细胞性索的分化性索的分化•胚胎第6周，体腔上皮增生，形成初级性索（未分化性腺）•源于内胚层的原始生殖细胞于第6周向性腺迁徙•含有Y染色体的睾丸决定因子（TDF），初级性索分化为睾丸小管及支持细胞•若缺乏TDF，初级性索退化，形成次级性索（皮质索），分化为原始滤泡、粒层及卵泡膜细胞•胚胎第6周，体腔上皮增生，形成初级性索（未分化性腺）•源于内胚层的原始生殖细胞于第6周向性腺迁徙•含有Y染色体的睾丸决定因子（TDF），初级性索分化为睾丸小管及支持细胞•若缺乏TDF，初级性索退化，形成次级性索（皮质索），分化为原始滤泡、粒层及卵泡膜细胞SouthernMedicalUniversity南方医科大学颗粒细胞颗粒细胞卵泡膜细胞卵泡膜细胞SouthernMedicalUniversity南方医科大学间质细胞Leydig次级精母细胞初级精母细胞精原细胞肌样细胞支持细胞Sertoli精子细胞管腔精子SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学一、颗粒细胞瘤Granulosecelltumor,GCT•单纯由卵巢颗粒细胞构成或颗粒细胞>10%的肿瘤，背景常为纤维卵泡膜样•约占卵巢肿瘤的1.5％•年龄跨度大，5％发生在青春期前，60％发生在绝经期后•内分泌功能：多分泌雌激素，偶尔为雄激素•分为成人型或幼年型SouthernMedicalUniversity南方医科大学1、成年型颗粒细胞瘤占95%，主要见于中年及绝经期后妇女多为单侧，平均直径12.5cm具有恶性潜能，10-50%患者可复发，90%患者属于临床I期，需长期随访SouthernMedicalUniversity南方医科大学大体：若一个实性肿瘤或囊实性肿瘤切面呈黄色伴出血，高度提示为颗粒细胞瘤。SouthernMedicalUniversity南方医科大学组织学特征瘤细胞胞质稀少，核呈圆形、卵圆形，常有核沟，核分裂<1-2个/10HPF；黄素化时，胞质丰富，嗜酸或透亮，核圆形细胞排列形式多样：微滤泡型：Call-Exner小体（30-50%）小梁型岛型脑回型缎带型弥漫型SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学约占颗粒细胞瘤的5％30岁以前发生，80%患者假性早熟瘤细胞结节状、弥漫性生长，并有灶状巨滤泡；颗粒细胞圆形、胞质丰富、嗜酸，无明显核沟，核分裂像多见，常黄素化仅5%具有侵袭性，常在诊断后三年内出现，预后好2、幼年型颗粒细胞瘤SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学SouthernMedicalUniversity南方医科大学JGCTAGCT发病年龄97%在30岁以下大多数在40岁以上，50%在绝经后发生临床症状始发症状为假性早熟多数表现雌激素分泌异常增多大体标本所见囊实性，出血囊性实性，部分囊性变，变明显双侧少见双侧少见瘤细胞排列结构弥漫分布居多有的小滤泡结构居多数，小梁状、呈结节，大滤泡型脑回状、岛状等，结构多样化Call-Exner小体少见多见核染色与异型性淡染，有异型性深染，一般无异型性核沟不明显明显黄素化明显不明显粘液样结构多见少见预后一般呈良性经过，低度恶性，进展缓慢，若为恶性进展性经过，晚期复发早期复发幼年型幼年型成人型成人型SouthernMedicalUniversity南方医科大学鉴别诊断岛屿状类癌小细胞癌未分化癌子宫内膜样腺癌卵泡膜细胞瘤SouthernMedicalUniversity南方医科大学So...
