慢性化脓性中耳炎眼耳鼻喉科：李海琴2019年11月15日1、了解慢性化脓性中耳炎的定义。2、掌握正确外耳道冲洗法及外耳道滴药法。3、迎接新的患者做好理论铺垫。4、掌握慢性化脓性中耳炎的护理问题、措施及健康教育。查房目的01一疾病相关知识二三病历介绍四本次查房的主要内容护理问题及措施慢性化脓中耳炎的预防五健康教育各级护士掌握情况N0级护士慢性化脓性中耳炎的定义慢性化脓性中耳炎的护理目标正确外耳道冲洗及滴药法N1级护士慢性化脓性中耳炎的护理问题慢性化脓性中耳炎的临床表现N3级护士疾病的预防分享疾病相关文献N2级护士慢性化脓性中耳炎的护理措施慢性化脓性中耳炎的健康教育定义慢性化脓性中耳炎为中耳黏膜骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，是常见耳科疾病之一，以反复中耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点，严重者可引起颇内外并发症，危及生命。疾病相关知识病因01急性炎症迁延不愈急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌毒力强，患者的抵抗力低，病变迁延至慢性，此为常见原因。02咽鼓管功能异常因鼓管功能异常，导致乳突气化不良，可能与本病的发生有定关系。在慢性化脓性中耳炎患者中，乳突气化不良者居多。0304病变严重、深达骨质急性坏死性中耳炎，病变深达骨膜及骨质，组织破坏严重。邻近器官病变鼻部或咽鄣的慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作。05机体抵抗力下降急性传染病，合并有慢性病，或营养不良及贫血等，特别是晏幼儿，造成机体抵抗力下降，使急性中耳炎易演变为慢性。疾病相关知识耳部流脓听力下降耳鸣临床表现——症状间歇性或持续性，急性感染时流脓发作或脓液增多。脓液性质为黏液性或粘脓性，长期不清理可有臭味。炎症急性发作期或肉芽、息肉等受到外伤时可有血性分泌物。患耳可有不同程度的传导性或混合听力损失。听力下降的程度和性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的连续程度、迷路破坏与否有关。部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。部分患者的耳鸣与鼓膜穿孔有关，在将穿孔贴补后耳鸣可消失。眩晕一般慢性中耳炎患者较少出血眩晕症状，当慢性中耳炎急性发作，出现迷路破坏时，患者可出现剧烈眩晕。疾病相关知识此型表现为患耳持绫性流黏稠脓液，有臭味，可有血性脓液;鼓膜紧张部呈边缘性穿孔或大穿孔;病人有较重的传导性听力损失。此型中耳炎可引起并发症。临床表现——分型单纯型最常见，临床表现为反复间歇性耳流脓，呈黏液性或黏脓性，无臭;鼓膜紧张部呈中央性穿孔，大小、位置不一听力损害为轻度传导性聋。骨疡型胆脂瘤型胆脂瘤非真性肿瘤，是因鼓膜、外耳道的上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成的囊性结构，囊内充满脱落上皮、角化物质和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤。临床特点:长期持续耳流脓，脓液恶臭;鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方边缘性穿孔，有时从穿孔处可见鼓室内有胆脂瘤样物;听力损失呈不同程度的传导性聋或混合性聋，常导致严重的颜内、外并发症。疾病相关知识并发症由中耳炎症所引起的颅内和颅外并发症，称为耳源性并发症。常见颅内并发症有:①乙状窦血栓性静脉炎。②硬脑膜外脓肿。③耳源性脑膜炎。④脑脓肿。常见颅外并发症有:①耳后骨膜下脓肿。②颈部贝佐尔徳脓肿。③迷路炎。④面瘫。疾病相关知识治疗要点治疗原则为：清除病灶，通畅引流，控制感染，清除病因。单纯型和骨疡型中耳炎若引流通畅，以局部用药为主。常用抗菌药物为氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等，同时可应用1％呋麻滴鼻剂滴鼻，使咽鼓管保持通畅。骨疡型中耳炎引流不畅及胆脂瘤型中耳炎，宜尽早施行乳突根治手术，目的在于彻底清除病变组织，预防并发症。应根据病变范围、咽鼓管功能状况、病人年皊和能否定期复査及术者的技术条件等综合考虑，选择手术方式。急性化脓性中耳炎应及时治疗并治愈，积极治疗鼻咽部慢性疾患，如腺样体肥大等。疾病相关知识二病史汇报病史汇报姓名:张伍床号:6床性别:男年龄：42岁入院日期:2019-11-08-10:30因右侧化脓性中耳炎收入院。主诉:右耳反复流脓2年再发2天。现病史：患者诉近2年来无明显诱因出现右耳流脓，自感听力较前有所下降，时有耳鸣，无畏寒、发热...
