盆腔器官脱垂盆腔器官脱垂Pelvicorganprolapse,POPPelvicorganprolapse,POPPOPPOP定义定义维持女性生殖器正常位置维持女性生殖器正常位置：盆底肌肉、筋膜、解剖和功能正常的子宫韧带：盆底肌肉、筋膜、解剖和功能正常的子宫韧带POPPOP：盆底组织退化、创伤、先天发育不良、疾病引起的损伤、张力减低等，导致女性生殖器官及其相邻脏器向下移位：盆底组织退化、创伤、先天发育不良、疾病引起的损伤、张力减低等，导致女性生殖器官及其相邻脏器向下移位包括包括：阴道前壁脱垂、子宫脱垂、阴道后壁脱垂：阴道前壁脱垂、子宫脱垂、阴道后壁脱垂子宫脱垂子宫脱垂子宫从正常位置沿阴道下降子宫从正常位置沿阴道下降宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外病因病因盆腔支持组织支持力削弱盆腔支持组织支持力削弱病因病因妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸困难的阴道分娩；产后过早参加体力劳动妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸困难的阴道分娩；产后过早参加体力劳动雌激素下降：围绝经期雌激素下降：围绝经期慢性咳嗽、便秘、腹型肥胖：腹压增大慢性咳嗽、便秘、腹型肥胖：腹压增大临床表现：症状临床表现：症状轻者轻者————无不适无不适重者重者————腰骶酸痛，劳累后明显，休息后好转；压力性尿失禁腰骶酸痛，劳累后明显，休息后好转；压力性尿失禁进一步发展进一步发展————排尿困难，尿路感染；宫颈、阴道壁溃疡、出血排尿困难，尿路感染；宫颈、阴道壁溃疡、出血临床表现：体征临床表现：体征不能回纳的子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出、阴道粘膜增厚角化、宫颈肥大并延长不能回纳的子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出、阴道粘膜增厚角化、宫颈肥大并延长临床分度临床分度II度轻型：度轻型：宫颈外口距处女膜缘宫颈外口距处女膜缘<4cm<4cm，未达处女膜缘，未达处女膜缘II度重型度重型：宫颈达处女膜缘，阴道口可见子宫颈：宫颈达处女膜缘，阴道口可见子宫颈IIII度轻型：度轻型：宫颈脱出阴道口宫颈脱出阴道口IIII度重型度重型：部分宫体脱出阴道口：部分宫体脱出阴道口IIIIII度度：宫颈、宫体全部脱出阴道口：宫颈、宫体全部脱出阴道口鉴别诊断鉴别诊断阴道壁囊肿：在阴道壁内阴道壁囊肿：在阴道壁内子宫粘膜下肌瘤：宫颈口质硬红色肿块子宫粘膜下肌瘤：宫颈口质硬红色肿块子宫外翻：暗红色内膜、输卵管开口子宫外翻：暗红色内膜、输卵管开口治疗治疗原则：安全、简单、有效原则：安全、简单、有效方法：非手术疗法方法：非手术疗法手术疗法手术疗法非手术治疗非手术治疗盆底肌肉锻炼、减肥、控制咳嗽、治疗便秘、雌激素治疗盆底肌肉锻炼、减肥、控制咳嗽、治疗便秘、雌激素治疗放置子宫托：纠正子宫位置放置子宫托：纠正子宫位置PessaryPessaryPessaryPessaryPessaryPessary手术治疗手术治疗适应症：脱垂超出处女膜、有症状者适应症：脱垂超出处女膜、有症状者目的：缓解症状、恢复正常解剖和脏器功能、有满意的性功能目的：缓解症状、恢复正常解剖和脏器功能、有满意的性功能手术治疗手术治疗曼氏手术：阴道前后壁修补、主韧带缩短、宫颈部分切除术曼氏手术：阴道前后壁修补、主韧带缩短、宫颈部分切除术————年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术————年龄较大、无生育要求者年龄较大、无生育要求者LeFort’sLeFort’s手术手术//阴道封闭术阴道封闭术————年老体弱不能耐受较大手术者年老体弱不能耐受较大手术者盆底重建手术：阴道穹窿或宫骶韧带悬吊，通过吊带、网片或缝线固定于骶骨前或骶棘韧带上盆底重建手术：阴道穹窿或宫骶韧带悬吊，通过吊带、网片或缝线固定于骶骨前或骶棘韧带上预防预防预防重于治疗预防重于治疗减少分娩次数减少分娩次数做好孕期、产后保健，加强产后锻炼做好孕期、产后保健，加强产后锻炼治疗慢性咳嗽和便秘治疗慢性咳嗽和便秘阴道前壁脱垂阴道前壁脱垂l常伴膀胱膨出、尿道膨出常伴膀胱膨出、尿道膨出l...
