推拿学第三章推拿异常情况及处理推拿异常情况及处理就推拿本身而言，它是一种安全、有效而基本无副作用的物理医疗方法，但是如果手法运用不当、患者体位不适或精神过于紧张，也可以出现一些异常情况。发生异常情况时，施术者必须马上做出正确判断，并进行及时有效的处理。推拿发生的异常情况及其处理推拿导致的意外——轻者影响疗效，重者危及生命。造成意外的原因：（1）诊断不明确或误诊。（2）对疾病的机理和手法作用原理缺乏认识。（3）手法操作或选用不当。（4）未注意推拿治疗的适应证和禁忌证。3推拿意外的避免：①提高诊断的正确率,避免误诊误治而发生意外;②提高手法操作的正确性和安全性,特别是一些旋转、扳、牵拉等运动关节类手法;③在治疗时需注意有适当的体位。这样就可以预防推拿意外的发生。45推拿异常情况的预防与处理皮肤破损及瘀斑概念是指患者在接受手法治疗时出现局部皮肤发红、疼痛、起疱等皮肤表面擦伤、出血、破损的现象。瘀斑是指患者在接受推拿手法治疗中或治疗后，治疗部位的皮下出血，局部皮肤出现青紫、瘀斑现象。两者常同时发生。临床表现:患处惧按，灼热疼痛。6发生原因：11、摩、擦等手法力量过重、施术时间太长、摩、擦等手法力量过重、施术时间太长22、手法技术不熟练，按、揉等手法没有紧贴皮肤（蹭皮）、手法技术不熟练，按、揉等手法没有紧贴皮肤（蹭皮）处理方法：停止手法治疗，清创消毒，预防感染、冷热敷预防措施：介质的使用、重手法慎用、观察询问患者状态，医者指甲的长度。推拿异常情况的预防与处理软组织损伤概念指软组织或骨骼肌肉受到手法直接或间接暴力，导致组织受创后出现微循环障碍、无菌性炎症，致使局部肿胀疼痛一类的创伤综合征。临床表现:患处惧按，肿胀、疼痛、功能活动受限。8发生原因：1.1.使用蛮力，手法生硬粗暴。使用蛮力，手法生硬粗暴。2.2.在颈、腰段脊柱推拿过程中，使用过度旋转、侧屈、挤压类手法，引起椎间盘等组织损伤。在颈、腰段脊柱推拿过程中，使用过度旋转、侧屈、挤压类手法，引起椎间盘等组织损伤。处理方法：停止手法治疗，观察病情后即时处理。预防措施：１.加强手法基本功练习，正确掌握动作要领，手法操作时不可使用暴力和蛮力。2.不可经常使用脊柱旋转类扳法，且在使用时注意不要超越正常的生理活动范围。推拿异常情况的预防与处理疼痛疼痛概念：多发于初次接受推拿治疗的患者，治疗后，临床表现：局部组织出现疼痛的感觉，拒按，夜间尤甚，疼痛加重。发生原因：1、手法过重、时间太长、手法技术不熟练。２、患者痛阈值较低、不受力。处理方法：不处理；轻手法治疗；热处理。预防措施：提前告知可能出现的术后反应。10推拿异常情况的预防与处理骨折脱位骨折脱位概念：是指医师在推拿操作过程中，特别是在做运动关节类手法或较强刺激的按压手法时，因手法运用不当引起患者骨折或脱位的现象。临床表现：疼痛剧烈、活动受限。发生原因：１.手法选用或操作不当，压力过重，刺激过强，运动幅度过大，以及手法生硬粗暴等。２.患者体位不当、骨质疏松、骨质病变，或骨折假性愈合等。11处理方法：1.立即停止手法操作。2.制动、固定，并做X线、CT或MRI检查等以明确诊断。3.如不能准确判断病情时可请骨科医师会诊，做必要的针对性处理，及时进行复位、整复和固定。预防措施1.手法治疗前，要仔细检查、评估患者骨质情况，如有疑问必须先行X线等检查，排除骨折及骨质病变或其他不宜推拿的病症。2.必须熟悉解剖和各关节的正常生理运动幅度，使用运动关节类手法操作必须在正常生理活动范围内进行，切忌用暴力、蛮力。3.对于老年患者，根据患者情况选择体位且手法压力不宜过重，时间不宜过长。4.患者的体位必须正确、舒适，以患者耐受且有利于医师手法操作为原则。推拿异常情况的预防与处理寰枢关节脱位1.颈部解剖：略2.发生原因:诊断不明确；手法使用不当；先天异常3.临床表现：无神经损伤者，无明显压痛、血肿、畸形或其他发现，故轻度易被忽视；有神经损伤者出现截瘫。4.处理：abcd14a.脊髓损伤者尽早解除压迫，以利神经...
