年新农合相关政策2 ————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2015 年新农合相关政策一、基金筹集1.2015 年新农合筹资标准由2014 年的年人均390 元提高到年人均 450 元，其中参合农民个人缴费标准由年人均70 元提高到年人均 90 元。2.农村五保户、低保户、独生子女和计生纯二女户、残疾人等个人合作医疗统筹金，由县民政、计生、残联等部门代缴，享受补助的农村五保户、 低保户、 独生子女和计生纯二女户、残疾人享受与其他参合农民同等待遇，社会三无人员由民政部门代缴。二、住院补偿1.镇卫生院住院起付线为100 元，报销比例为80% ；县级（二级）定点医院（包括驻宾阳的市属二级医院）住院报销起付线为500 元，报销比例为60%；县级以上（三级） 、区外新农合定点医院或非盈利性医院住院报销起付线为800 元，报销比例为40%。2.在镇卫生院住院分娩定额补助500 元/ 例；在县级及以上定点医疗机构顺产分娩定额补助900 元/ 例。剖腹产、高危妊娠或合并其它严重疾病需要同时住院治疗的，按各级住院报销起付线、报销比例、封顶线规定执行。3.使用基本药物目录的药品及中医药、民族医药诊疗项目（不包括中成药）的费用，报销比例在原基础上提高10 个百分点。4.儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病（慢性肾脏病第5 期，包括门诊治疗）、耐多药肺结核（包括结核病的门诊治疗）、艾滋病机会性感染、重度听障儿童人工耳蜗植入、血友病（包括门诊治疗）、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1 型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、 脑梗死、 结肠癌、 直肠癌、 儿童苯丙酮尿症、 尿道下裂、4肝癌、 鼻咽癌、人感染禽流感等纳入重大疾病保障范围的病种，回当地报销的比例为70%（需先自费，再执发票等相关材料回当地报销），在我院直报的比例为60% ，，封顶线达15 万元。5.住院报销计算公式如下：报销金额＝（住院总医药费－起付线- 非《基本用药目录》的药品费 -未纳入报销范围的检查治疗材料费用）×报销比例6.住院报销封顶线为每人每年6 万元。7.因交通、工伤事故（包括自驾车受伤）未获得责任方赔偿，无明确责任主体的意外伤害等情形，因无辜受到非法伤害，经公安部门认定超过三个月无法找到责任主体或者责任人，或经法院证明责任人无赔偿能力的， 所发生的医药费...
