1第十二章厌氧性细菌（Anaerobicbacteria）厌氧性细菌：是一群必须在无氧环境下才能生长繁殖的细菌。分类：厌氧芽胞梭菌（G+杆菌）无芽胞厌氧菌（多种，G+,G-球菌，G+,G-杆菌）2第一节厌氧芽胞梭菌（Clostridum）厌氧芽胞梭菌：是一群革兰氏染色阳性，能形成芽胞的大杆菌。少数为致病菌，如：破伤风梭菌，产气荚膜梭菌，肉毒梭菌等。对热、干燥和消毒剂有强大的抵抗力。3一、破伤风梭菌（C.tetani）•破伤风（tetanus）的病原菌•发病后机体呈强直性痉挛、抽搐、可因窒息或呼吸衰竭死亡4（一）生物学性状形态：G+杆菌，有周鞭毛，无荚膜，芽孢正圆，位于菌体顶端，呈鼓槌状培养：严格厌氧菌;β-溶血，薄膜状菌落抵抗力：芽孢---对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力，100℃，1小时破坏，干燥土壤中可存活数十年5（二）致病性与免疫性1.致病条件厌氧微环境破伤风梭菌仅在局部增殖，无侵袭力。致病作用依靠其产生的毒素。62.致病物质----外毒素：破伤风溶血毒素与链球菌溶血素O相似破伤风痉挛毒素（质粒编码）引起破伤风的主要致病物质不耐热蛋白质（65℃，30min）极强的神经毒素（小鼠LD50=0.015ng，人的致死量小于1μg）免疫原性强，可获抗毒素和类毒素7破伤风痉挛毒素结构菌体内时为一条分子量约150kD的多肽释出菌体时，即被裂解为一条分子量约50kD的轻链（A链）和一条100kD的重链（B链），但其间仍由二硫键连结在一起B链是与神经节苷脂结合的单位A链则具有毒性作用8破伤风痉挛毒素作用机制•对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度的亲和力•毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非抗毒素所能中和93.所致疾病•潜伏期长短不一–可从几天至几周•典型的症状–局部肌肉痉挛：牙关紧闭，苦笑面容–进行性肌肉痉挛：角弓反张–其它1011124.免疫性•破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用•一般病后不会获得牢固免疫力•获得有效抗毒素的途径是人工免疫中和抗体——破伤风抗毒素人工免疫——破伤风类毒素，抗毒素13（三）微生物学检查法根据典型的症状和病史作出诊断无须采集样本培养14（四）防治原则1.主动免疫，特异性预防：百白破三联疫苗2.迅速对伤口清创扩创，防止形成厌氧微环境3.特异性治疗：已发病者应早期、足量使用破伤风抗毒素（tenanusantitoxin，TAT）15二、肉毒梭菌（C.botulinum）（一）生物学特性：1.形态：G+杆菌，芽胞粗于菌体，位于次极端,有鞭毛，无荚膜，网球拍状；2.培养：可在普通琼脂平板生长，严格厌氧；3.分组分型：4组，7型；Ⅰ，Ⅱ组引起人类疾病，C型毒素毒性最大；4.抵抗力：肉毒毒素不耐热（煮沸1min破坏）;芽胞,100℃,3-5hr；1617（二）致病性1.致病物质：肉毒毒素（神经毒）与破伤风外毒素的相似点：ⅰ毒性强ⅱ结构，功能，致病机制与破伤风外毒素相似与破伤风外毒素的区别：ⅰ对酸、蛋白酶抵抗力强，导致肌肉麻痹ⅱ不沿神经纤维传导，留在神经肌肉接头处ⅲC，D型毒素由噬菌体编码182.所致疾病食物中毒（最常见的食物中毒）：–该病是单纯性毒素中毒，而非细菌感染–症状：少见肠胃道症状，主要为神经末梢麻痹创伤感染中毒–成人伤口或手术后继发感染（极少）婴儿肉毒中毒–感染者以6个月以内的小婴儿居多，为细菌芽胞直接感染–症状与肉毒毒素食物中毒类似，最先引人注意的症状是便闭，吸乳、啼哭无力。婴儿肉毒病死亡率不高（1%～2%）19（四）防治原则1.低温保存食品2.80℃，20min加热食品3.尽早根据症状作出诊断，迅速注射A、B、E三型多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗20医生在求美者脸上最易出现皱纹的部位注射了肉毒毒素面部肌肉解剖图，由于面部表情肌肉复杂，所以每一针所注射的位置和剂量是除皱的关键所在2122第二节无芽胞厌氧菌一、生物学性状无芽胞厌氧菌是一大类寄生于人和动物体内的正常菌群，在人体正常菌群中占有绝对优势，包括革兰阳性和革兰阴性的球菌和杆菌。特点：分布广，形态多样23与人类疾病相关的主要无芽胞厌氧菌革兰阴性革兰阳性杆菌球菌杆菌球菌类杆菌属（Bacteriodes）韦荣菌属(Veillonella)丙酸杆菌属(Propionibacterium)消化链球菌属(Peptostreptococus)普雷沃菌属(Prevotella)双歧杆菌属(Bifid...
