糖皮质激素的合理应用 1、激素不合理使用的主要表现及危害 激 素 用 于 临 床 已 经 有 半 个 多 世 纪 , 是 临 床 应 用 最 广 的 药 物 之 一 。 几乎 每 一 个 临 床 医 生 都 有 一 套 使 用 激 素 的 经 验 , 有 各 自 的 使 用 激 素 的 习惯 。 但 是 , 临 床 上 不 正 确 或 不 合 理 使 用 激 素 的 现 象 确 广 泛 存 在 , 主 要 表现 为 以 下 几 个 方 面 。 1.1 用 药 指 征 不 明 确 或 完 全 无 指 征 用 药 这 是 不 合 理 使 用 激 素 的最 主 要 表 现 形 式 , 在 各 级 医 院 都 存 在 , 在 基 层 医 院 更 为 普 遍 。 有 人 对 11所 乡 镇 卫 生 院 激 素 的 使 用 情 况 进 行 了 调 查 , 在 抽 查 的 使 用 激 素 的 病 例中 , 有 用 药 指 征 者 不 足lO% , 完 全 无 用 药 指 征 或 有 禁 忌 症 者 占60% 以上 ; 最 突 出 的 表 现 是 有 73 %以 上 的 用 药 目 的 是 为 了 降 低 患 者 的 体 温 。 调查 者 认 为 , 造 成 乡 镇 卫 生 院 不 合 理 的 原 因 主 要 有 以 下 几 个 方 面 : ① 乡 镇医 院 部 分 临 床 医 生 对 激 素 的 药 理 作 用 、 不 良 反 应 、 应 用 指 征 及 禁 忌 症 缺乏 清 晰 的 认 识 , 认 为 激 素 退 热效果好, 把激 素 当作 退 热药 使 用 ; ②乡 镇卫 生 院 临 床 医 生 对 不 合 理 使 用 激 素 所 引起的 严重不 良 反 应 缺 乏 足 够的感性认 识 , 对 其危害性体 会不 深。 因 为 一 旦使 用 激 素 造 成 感染扩散等严重不 良 反 应 时, 病 人 往往已 转入上 级 医 院 救治; ③少数医 生 业务差, 对激 素 的 药 理 作 用 毫无 了 解, 却错误地总结所 谓的 “经 验 ”, 把激 素 用 到一 些诊断不 清 、 治疗效果不 好的 病 例 身上 , 以 图缓解症 状; ④近年来,农村医 疗市场竞争激 烈, 为 了 吸引、 留住病 人 , 明 知无 用 药 指 征 , 还把激 素 当退 热药 使 用 。 而农村病 人 文化素...