激素类药物的合理应用讲义VIP免费

激素：为所有的内分泌腺体所分泌的生物活性物质， 具有广泛的生理调节作用。其作用强大、活性高、用量小。调节机体的主要物质代谢，调控机体器官的发育和功能，参与机体的应激反应，维持机体内环境的稳定。今天我们学习的激素主要指的是肾上腺皮质激素中糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应、禁忌症、用法及疗程。 我们先了解什么是肾上腺皮质激素。肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌激素的总称，属甾体类（类固醇）化合物，为环戊烷多氢菲（甾核）的衍生物。 我们复习一下解剖和生理学的内容，看看肾上腺在哪？见图。肾上腺左右各一，位于肾脏的上方，腹膜后。右肾上腺呈三角形，左肾上腺呈椭圆形或半月形，肾实质分皮质和髓质两部分。肾上腺皮质又分为三层，由外到内分别为球状带、束状带和网状带。球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮（aldosterone），调节人体的水盐平衡；束状带细胞分泌糖皮质激素以 皮质醇为主，参与糖、 脂 肪和蛋 白 质代谢的调节。网状带细胞分泌性激素，主要是雄 激素，也 有少 量雌 激素，如 脱 氢异 雄 酮（dehydroepiandrosterone）和雌 二 醇（estradiol）。 关 于肾上腺的知 识 是如 何 获 得 的呢 ？1855 年 ，Addison 描 述 了肾上腺破 坏性病 变 引 起 的症状，肾上腺的生理意 义 为人们所了解。1856 年 ，Brown-Sequard的创 造 性实验 ，摘 除 肾上腺，证 明 肾上腺为生命 所必 需 。1927 年 ，Cori 等 证 明肾上腺机能不足 的特 征 是碳 水化合物的贮 存 耗 竭 。1933 年 ，Harrop 和 Loeb 证 明 ，肾上腺机能不足 的特 征 是钠 从 肾的丢 失 。这 样 ，肾上腺就 与糖代谢和钠 代谢相 联系 。 到1943 年 ，Reichstein 和 Shoppee 从 肾上腺皮质分离 出 28 种 类固醇物质结 晶 ，阐 明 其化学结 构 和生物活性。1952 年 ，Tait 做 了同 样 的工 作，最 后找 到了醛固酮（Simpson et al.1954）。 1950 年 ，美 国 科 学家 亨 奇 （Philip S.Hench）因 发现 可 的松 治 疗风 湿 性关节炎 、美 国 科 学家 肯 德 尔 （Edward C.Kendall）和瑞 士 科 学家 莱 希 斯 坦 （Tadeus Reichstein）因 研 究 肾上腺皮质激素及其结 构 （合成 类固醇的化学基 础 研 究 ）和生物效 应而 共 同 获 得 诺 贝 尔 生理学或医 学奖 。 下...