热射病专家共识VIP免费

中 国 热 射 病 诊 断 与 治 疗 专 家 共 识 （ 2019） 热 射 病 (heat stroke， HS)是 由 热 损 伤 因 素 作 用 于 机 体 引 起 的 严 重 致 命 性 疾病 ，具 有 很 高 的 病 死 率 。热 射 病 的 发 病 率 和 危 害 性 可 能 远 超 预 期 。调 查 资 料 显 示 ，在 高 强 度 运 动 中 发 生 猝 死 的 主 要 原 因 是 热 射 病 而 非 心 血 管 意 外 ；而 由 热 射 病 导 致的 死 亡 可 能 超 过 所 有 自 然 灾 害 导 致 的 死 亡 总 和 。 1.概 述 热 损 伤 因 素 作 用 于 机 体 ，可 引 起 一 系 列 病 理 生 理 变 化 ，表 现 为 由 轻 及 重 的 连 续 过程 ， 包 括 先 兆 中 暑 、 轻 症 中 暑 和 重 症 中 暑 ， 统 称 为 热 致 疾 病 。 热 射 病 是 最 严 重 的热 致 疾 病 类 型 ， 具 有 很 高 的 病 死 率 。 热 射 病 是 由 于 暴 露 于 热 环 境 和 /或 剧 烈 运 动 所 致 的 机 体 产 热 与 散 热 失 衡 ， 以 核 心温 度 升 高 ＞ 40℃和 中 枢 神 经 系 统 异 常 为 特 征 ，如 精 神 状 态 改 变 、抽 搐 或 昏 迷 ，并伴 有 多 器 官 损 害 的 危 及 生 命 的 临 床 综 合 征 。根 据 发 病 原 因 和 易 感 人 群 的 不 同 ，热射 病 分 为 经 典 型 热 射 病 (classic heat stroke， CHS)和 劳 力 型 热 射 病 (exertional heat stroke， EHS)。 2.流 行 病 学 根 据 国 外 有 限 的 调 查 资 料 ， CHS 在 夏 季 热 浪 期 间 人 群 发 病 率 为 (17.6~26.5)/10万 ， 住 院 病 死 率 为 14%~65%， ICU 患 者 病 死 率 ＞ 60%； EHS 在 劳 力 型 热 致 疾病 患 者 中 所 占 比 例 为 8.6%~18%，合 并 低 血 压 时 病 死 率 ＞ 30%。需 要 指 出 的 是 ，不 同 时 间 和 地 域 报 道 的 热 射 病 发 病 率 和 病 死 率 差 别 很 大 ，可 能 不 具 有 可 比 性 。导致 这 些 差 别 的 可 能 原 因 包 括 ： ① 环 境 因 素 (如 热 浪...