系 统 性 红 斑 狼 疮 诊 治 指 南 （ 草 案 ） 系 统 性 红 斑 狼 疮 （ systemic lupus erythematosus， SLE） 是 自 身 免 疫 介 导 的 ，以 免 疫 性 炎 症 为 突 出 表 现 的 弥 漫 性 结 缔 组 织 病 。血 清 中 出 现 以 抗 核 抗 体 为 代 表 的 多 种 自 身 抗体 和 多 系 统 累 及 是 SLE 的 两 个 主 要 临 床 特 征 。 对 于 SLE 的 诊 断 和 治 疗 应 包 括 如 下 内 容 ： 1、 明 确 诊 断 ， 2、 评 估 SLE 疾 病 严 重 程 度 和 活 动 性 ， 3、 拟 订 SLE 常 规 治 疗 方 案 ， 4、 处 理 难 控 制 的 病 例 ， 5、 抢 救 SLE 危 重 症 ， 6、 处 理 或 防 治 药 物 副 作 用 ， 7、 处 理 SLE 患 者 面 对 的 特 殊 情 况 ， 如 妊 娠 、 手 术 等 。 其 中 前 3 项 为 诊 疗 常 规 ， 后 4 项 常 需 要 有 经 验 的 专 科 医 生 参与和 多 学科 的 通力协作 。 【临 床 表 现 】 SLE 好发于 生 育年龄女性 ， 多 见于 15~45 岁年龄段， 男∶女比例 为 1： 9~13。 SLE的 流行病 学在美国多 地区的 调查报告， 其 患 病 率为 14.6~122/10 万人， 我国大系 列的 一次性调查在上海纺织 女工中 进行， 其 患 病 率为 70/10 万人， 妇女中 则高达115/10 万人。 SLE 临床 表 现 复杂多 样。 多 数呈隐匿起病 ， 开始仅累 及 1~2 个 系 统 ， 表 现 轻度 的 关节炎 、 皮疹、 隐匿性 肾炎 、 血 小板减少性 紫癜等 ， 部分患 者 长期稳定在亚临 床 状态或 轻型狼 疮 ， 部分患 者 可由轻型突 然变为 重 症 狼 疮 ， 更多 的 则由轻型逐渐出 现 多 系 统 损害；也有 一些患 者 发病 时就累及 多 个 系 统 ， 甚至表 现 为 狼 疮 危 象。 SLE 的 自 然病 程 多 表 现 为 病 情 的 加重 与缓解交替。 1．全身 表 现 ： SLE 患 者 常 常 出 现 发热， 可能是 SLE 活 动 的 表 现 ， 但应 除外感染因素，尤其 是 在免 疫 抑制 治 疗 中 出 现 的 发热， 更需 警惕。 疲乏是 SLE 常 见但容 易被忽视的 症 状， 常是 狼...
