单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表 管道表.4-4 工程名称 施工单位 序号 安全和功能检查项目 资料核查 意见 功能抽查 结果 1 压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录. 2 给水管道冲洗消毒记录及报告 3 阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验 4 其他管道设备安装调试报告及功能检测 5 管道位置高程及管道变形测量及汇总 6 阴极保护安装及系统测试报告及抽查检验 7 防腐绝缘检测汇总及抽查检验 8 钢管焊接无损检测报告汇总 9 混凝土试块抗压强度试验汇总 10 混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总 11 地基基础加固检测报告 12 桥管桩基础动测或静载试验报告 13 混凝土结构管道渗漏水调查记录 14 抽升泵站的地面建筑 15 其他 结论： 施工项目经理： 年 月 日 结论： 总监理工程师： 年 月 日 注：抽升泵站的地面建筑宜符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300 的有关规定。 单位（子单位）工程观感质量核查表 管道表4-3 工程名称 施工单位 序号 检查项目 抽查质量情况 好 中 差 1 管道工程 管道、管道附件位、 附属构筑物位置 2 管道设备 3 附属构筑物 4 大口径管道（渠、廊）：管道 内部、管廊内管道安装 5 地上管道（桥管、架空管、 虹吸管）及承重结构 6 回填土 7 顶管、盾构、 浅埋暗挖、 定向钻、 夯管 管道结构 8 防水、防腐 9 管缝（变形缝） 10 进、出洞口 11 工作坑（井） 12 管道线形 13 附属构筑物 14 抽升泵站 下部结构 15 地面建筑 16 水泵机电设备、管道安装 及基础支架 17 防水、防腐 18 附属设施、工艺 观感质量综合评价 结论： 施工项目经理： 年 月 日 结论： 总监理工程师： 年 月 日 注：地面建筑宜符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》 GB50300 的有关规定。 单位（子单位）工程质量控制资料核查表 管道表4 —2 工程名称 施工单位 序号 资料名称 份数 核查意见 1 材质质量 保证资料 （1 ）管节、管件、管道设备及管配件等；（2 ）防腐层材料、阴极保护设备及材料；（3 ）钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件 2 施工检测 （1 ）管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤 检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；（2 ）内外防腐层（包括补口、补伤）防腐检测；（3 ...
