电子病历系统应用水平分级评价标准〔2021版〕附件 2 电子病历系统应用水平分级评价标准〔试行〕以电 子病历为核心的医院信息化建设是医改重要内容之一,为保证我 国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展,逐步建立 适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改良体系,制 定本评价标准.一.评价目的〔一〕全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所到达 的水平,建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续 改良体系.〔二〕使医疗机构明确电子病历系统各开展阶段应当实现的 功能.为各医疗机构提供电子病历系统建设的开展指南,指导医 疗机构科学.合理.有序地开展电子病历系统.〔三〕引导电子病历系统开发厂商的系统开发朝着功能实用. 信息共享.更趋智能化方向开展,使之成为医院提升医疗质量与安 全的有力工具.二.评价对象已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各 级各类医疗机构.第 1 页共 24 页三.评价分级电子病历系统应用水平划分为 9 个等级.每一 等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体 电子病历系统的要求.〔一〕0 级：未形成电子病历系统.1 .局部要求：无.医疗过程中的信息由手工处理,未使用计 算机系统.2 .整体要求：全院范围内使用计算机系统进行信息处理的业 务少于 3 个.〔二〕1 级：独立医疗信息系统建立.1 .局部要求：使用计算机系统处理医疗业务数据,所使用的 软件系统可以是通用或专用软件,可以是单机版独立运行的系 统.2 .整体要求：住院医嘱.检查.住院药品的信息处理使用计算 机系统,并能够通过移动存储设备.复制文件等方式将数据导出供 后续应用处理.〔三〕2 级：医疗信息部门内部交换.1 .局部要求：在医疗业务部门建立了内部共享的信息处理系 统,业务信息可以通过网络在部门内部共享并进行处理.2 .整体要求：〔1〕住院.检查.检验.住院药品等至少 3 个以 上部门的医疗信息能够通过联网的计算机完本钱级局部要求的信 息处理功能,但各部门之间未形成数据交换系统,或者部门间数 据交换需要手工操作.第 2 页共 24 页〔2〕部门内有统一的医疗数据字典.〔四〕3 级：部门间数据交换.1 .局部要求：医疗业务部门间可通过网络传送数据,并采用 任何方式〔如界面集成.调用信息系统数据等〕获得部门外数字化 数据信息.本部门系统的数据可供其他部门共享.信息系统具有 依据根底字典内容进行核对检查功能.2 .整体要求：〔1〕实现医嘱.检查.检验.住...
