外科护理查房责任护士：病例：右腹股沟斜疝Chapter1概述腹股沟疝：发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝。常见的腹股沟疝包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最多见，约占全部腹外疝的90%左右。凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可入阴囊者称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝。发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。男性占绝大多数，右侧比左侧多见。临床表现1.易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。2.肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。3.体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。4.难复性斜疝者，平卧时疝亦不消失。5.嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛，推之不能还纳腹腔。如嵌顿的内容物为肠管，可出现机械性肠梗阻征象。6.绞窄性疝的临床症状多较严重。绞窄时间长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症。入院评估表科别：外科床号：e3-05住院号：e9838001姓名：性别：男年龄：47民族：汉职业：专业技术人员婚否：已婚籍贯：福州入院时间：2015.5.1908:03入院方式：步行入院发病节气：立夏家庭住址：福建省福州市入院评估表入院诊断：右腹股沟斜疝主管医生：主诉：右侧腹股沟区可复性包块既往史：无简要病史缘于2年前无明显诱因发生右侧腹股沟区可复性包块约“鹌鹑蛋”大小、质软、活动、边界欠清，站立行走时明显，手法可还纳腹腔，平卧后消失包块脱出时偶感隐痛，无恶心、呕吐，无发热、畏寒，无心悸、胸闷，无呼吸困难、气促等不适，该患者未引起重视，未行任何治疗。期间患者自感包块逐渐增大，为求进一步诊治，就诊我院门诊，门诊以“右腹股沟斜疝”收住入院。简要病史辰下：神志清楚，发育正常，营养中等，自主体位，二便自调，寐安。查体：T：36.5℃P：74次/分R：20次/分BP：128/81mmHg体重：73KgBarthel指数为100分，无需依赖。彩超提示：右腹股沟部包块简要病史入院后予外科二级护理，拟2015.5.20手术完善各项术前检查，告知患者禁食禁饮，做好术前准备。患者于2015.5.2008:10分在腰硬联合麻醉下行“右腹股沟无张力疝修补术”于09:48返回病房。术后予外科一级护理，床边心电监护，持续吸氧，切口敷料干净。“”四诊检查体温：36.5℃脉搏：74次/分呼吸：20次/分血压：128/81mmHg体重：73Kg心理、社会方面家庭关系：和睦社交/适应能力：一般生活自理能力：完全自理宗教信仰：无病因：无明显诱因望诊望神：尚可呼吸：均匀面色：尚华咳嗽：无形态：正常咳痰：无情志：平稳舌苔：红舌质：薄黄腻皮肤：色泽：正常完整性：完好问诊闻诊切诊声音：正常气味：无寒热：正常汗：正常口渴：不渴听力：正常视力：正常睡眠：正常脉：细护理诊断1疼痛（与手术切口有关）23知识缺乏：（与缺乏疾病防治，及手术的相关知识有关）4有感染的危险（与手术有关）5潜在并发症：阴囊水肿忧虑（与环境陌生，对手术不了解及担心疾病预后有关）6寻求健康行为护理病历PIO记录单日期/时间护理诊断/问题护理措施签名评价日期签名2015.5.1908：301P、忧虑（与环境陌生、对手术不了解及担心疾病预后有关）1I：1、介绍病区环境及主管医生，责任护士，消除对环境的陌生感。帮助同病室患者之间建立良好关系。2、多与患者沟通，倾听患者主诉进行心理疏导，给予鼓励关怀，对患者焦虑表示理解。4、根据患者的年龄和文化程度等特点，结合病情，利用健康宣传材料、疾病手册等形式进行宣教，讲解手术可能取得的效果，介绍成功病例，消除患者紧张心理。5、保持病房环境安静，减少外界的刺激。BA2015.5.2008:002015.5.2510:00日期/时间护理诊断/问题护理措施签名评价日期签名2015.5.1908:302P、知识缺乏：（与缺乏疾病防治，及手术的相关知识有关）2I：1、适当介绍病情及治疗方案，使病人对自己的伤情和预后有较全面的了解和科学的认识，以解除顾虑。2、告知患者麻醉方式，麻醉后可能发生的反应及注意事项。3、充分做好术前的相关指导：a鼓励患者术前练习...
