2013年乳痈(急性乳腺炎)诊疗方案VIP免费

1 2013 年乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案 【中、西医病名】 中医病名：乳痈 TCD 编码：BWR020 西医病名：急性乳腺炎 ICD-10 编码：N61 01 【诊断标准】 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94） 、参考《现代中医乳房病学》（林毅、唐汉钧主编，人民卫生出版社，2003 年）。 （1）初期乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。化脓时乳房肿痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后，肿痛减轻。如脓液流出不畅，肿痛不消，可有“传囊”之变。溃后不收口，渗流乳汁或脓液，可形成乳漏。 （2）多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。 （3）患侧腋下可有臖核肿大疼痛。 （4）患者多数为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。 2.西医诊断标准：参照《黄家驷外科学》（第7 版）（吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，2008 年）、《克氏 外科学》（中文 版第15 版）（DavidC. Sabiston主编，王 德炳 译 ，人民卫生出版社，2002 年）。 （1）多发生在初产妇的哺乳期，尤其 是 产后第三 或第四 周。 （2）初期乳房肿胀 、疼痛、结 块，皮肤不红或微红，乳汁分 泌 不畅，或伴有高 热、寒颤 。 （3）中期肿块变硬 ，有压 痛，皮肤发红，常 在短 期内软化，形成脓肿。 （4）患侧乳房肿大，局 部 红、肿、热、痛，有搏 动 性疼痛，在哺乳时更 剧 。 （5）患侧腋下淋 巴 结 肿大。 （6）白 细 胞 及 中性粒 细 胞 计 数增 多。 （7）多为金 黄色 葡 萄 球 菌 感染 ，链 球 菌 少 见。 （8）病程 往 往 延 时甚 久 ，严 重的可并 发全 身化脓性感染 。 （二 ）疾病分 期 2 1.郁 滞 期 ： 初 起 常 有 乳 头 皲 裂 ， 哺 乳 时 感 觉 乳 头 刺 痛 ， 伴 有 乳 汁 郁 积 不 畅 或结 块 ， 有 时 可 有 一 二 个 乳 管 阻 塞 不 通 。 继 而 乳 房 局 部 肿 胀 疼 痛 ， 结 块 或 有 或 无 ，伴 压 痛 ， 皮 色 微 红 或 不 红 ， 皮 肤 不 热 或 微 热 。 全 身 症 状 不 明 显 或 伴 有 全 身 感 觉 不适 ， 恶 寒 发 热 ， 头 痛 胸 闷 ， 心 烦 易 怒 ， 食 纳 不 佳 ， 大 便 干 结 。 舌 淡 红 或 红 ， 苔 薄黄 微...