第1 部分： 黑龙江省2015年公立医院药品集中采购企业资质证明文件格式 生产企业主体册 生产企业名称： 企业 机 构 码 ： 档案号： 注：档案号为企业在黑龙江省药品集中采购网上注册经审核合格后系统自动生成的企业唯一档案号，企业每次在黑龙江省进行药品投标递交投标文件时均需填写(本次申报企业可以暂不填写)药品生产企业递交企业材料目录 装订顺序 材料名称 材料要求 审核 1 企业主体册封面 2 生产企业基本信息情况表 原件 3 法定代表人授权书 原件 4 企业投标产品汇总表 原件 5 《药品生产许可证》（进口药品全国总代理商提供《药品经营许可证》） 复印件并加盖单位公章 6 《企业法人营业执照》 复印件并加盖单位公章 7 《 GMP 认证证书》（进口药品全国总代理商提供《GSP 认证证书》） 复印件并加盖单位公章 8 进口药品国内总代理，需提供代理协议书或由国外生产商出具的总代理证明；药品代理商，提供生产企业出具的委托授权书原件；含有生产药品的全资子公司的企业，还需提供集团公司的出资证明、集团公司证照的复印件、集团公司对子公司承担全部民事责任的意见书，工商部门的子公司注册资金证明文件。 复印件并加盖单位公章 9 销售额证明材料（ 1、 体现生产企业名称和契税稽核章的2014 年度销售额和增值税纳税报表；2、进口药品提供投标产品2014 年度增值税纳税报表。） 复印件 10 企业生产规模证明材料(2014 年工业和信息化部排名情况说明、主营业务收入排序所在页、工业企业法人单位隶属关系所在页） 复印件 11 国家食品药品监督管理总局赋予的投标药品中国药品电子监管码(提供电子监管码号码、国家局网站上本产品电子监管码的网页截图） 复印件 12 2013 年以来无生产假药及严重违反药品监管法律法规纪律声明 原件 注： 以上材料按上述顺序装订成册，所有材料均使用A4 纸张，要求每页加盖单位鲜章。“审核”栏由中心工作人员填写。（此页打印在封面的反面） 初审人：复审人： 时间：时间： 生产企业基本信息情况表 单位全称 企业类型 有限责任公司□，股份有限公司□，中外合资企业□ 全民所有制企业□，集体所有制企业□，独资企业□ 被授权人 联系电话 手机 传真电话 电子信箱 单位电话 邮政编码 通信地址 省市地区（市、州、盟）县（区、市、旗） （路、道、巷、乡、镇）（村） 营 业 执 照 注册号 法定代表人姓名 联系电话 经营范围 注册...
