江苏省成人癌症疼痛诊疗规范（2020 年版） 江 苏 省 肿 瘤 科 医 疗 质 量 控 制 中 心 疼痛是一种与组织实际或潜在损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验[1]。疼痛被认为是继心率、血压、脉搏和呼吸之外的第五大生命体征。及早、充分、持续且有效的控制疼痛是患者的基本权益，也是医务人员的职责和义务。 疼痛可分为急性疼痛与慢性疼痛。慢性疼痛是一种疾病，长期的疼痛刺激可引起中枢神经系统的病理性重构，导致疼痛进展和愈加难以控制[2]。及早控制疼痛，可以避免或延缓此过程的发展。 2019 年3 月在中国正式实施的第 11 版国际疾病分类（ICD-11）中，将“慢性癌性疼痛”列为独立病种。 疼痛也是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者的疼痛发生率约为 25%，晚期癌症患者的疼痛发生率为 60% ～ 80%，其中 1/3 的患者为重度疼痛。癌性疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠和食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、社交能力及整体生活质量[3]。 为进一步推动江苏省癌痛规范化治疗病房创建工作，规范江苏省医务人员对于癌痛的临床诊断、治疗和研究行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，保障医疗质量和医疗安全，在《江苏省肿瘤科质控中心癌症疼痛诊疗规范（2017 年版）》的基础上，参照国家卫生健康委员会发布的《癌症疼痛诊疗规范（2018 年版）》[4]和《美国国立综合癌症网络成人癌痛临床实践指南（2019.V3）》[5]，并结合江苏省癌痛规范化治疗病房创建工作中出现的问题，特制定本规范。 1 癌 痛 病 因 、 机 制 与分类 1.1 癌 痛 病 因 癌痛的原因多样，主要分为下述 3 类： （1） 肿瘤相关性疼痛：指肿瘤压迫或侵犯软组织、皮肤、黏膜、骨、神经、脊髓、血管、脑膜、内脏，空腔脏器的穿孔或梗阻和脑转移导致的颅内压升高等导致的疼痛。 （2） 肿瘤治疗相关性疼痛：指手术治疗、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗和介入治疗等抗肿瘤治疗导致的疼痛。如外科手术（开胸术、乳房切除术、截肢术等）后引起的神经损伤、瘢痕增生、脏器粘连、残肢痛和幻肢痛等。化疗后引起的黏膜炎、周围神经变性（痛性多发性神经病）、栓塞性静脉炎、骨无菌性坏死等。放疗引起的周围神经损伤、软组织纤维化、口腔炎等。诊疗操作导致的疼痛也可归入此类，如食管镜、胃镜和结肠镜检查、伤...
