桡动脉入路行全脑血管造影术3.1 桡动脉穿刺技术 3。1.1 桡动脉穿刺是手术成功的关键步骤在所有经桡动脉脑血管造影中，14 例患者桡动脉穿刺失败，其中老年组成功率为 95.83%，穿刺成功率高，与 Park 研究组的 92。2%⑹ 结果相当。穿刺成功率高的主要原因：1）穿刺前摆好穿刺体位，选择桡动脉波动最明显的部位穿刺；2）局麻药用量要小，局麻药物过多可出现穿刺点局部肿胀,桡动脉波动不明显直接导致穿刺失败，为防止患者在以后的操作中疼痛及不适，在成功引入导丝后可在穿刺点动脉附近作补充麻醉；3）在穿刺时，穿刺针角度以 30°左右为宜，喷血明显时引入导引钢丝，同时动作也应轻柔，必要时在透视下调整方向，待其头端顺利进入肱动脉后再引入动脉鞘管，盲目导入导引钢丝极易导致血管痉挛穿刺失败；4）尽可能一次穿刺成功，多次穿刺是导致血管痉挛的主要诱因，穿刺失败可延桡动脉血管向心端3—5mm 处再次寻找穿刺点.本组中 3 例桡动脉穿刺困难，改选择尺动脉穿刺，穿刺技术与桡动脉相同，造影效果相同。3.1.2 穿刺材料常用穿刺材料包括 Cordis 导管导引器械系统和 TERUMO 桡 动 脉 导 管 导 引 器 械 系 统 ， 我 们 在 临 床 工 作 中 发 现 两 种 各 有 优 缺 点 。TERUMO 桡动脉导管导引器械系统的穿刺针为套管针，导引导丝为超滑导丝，动脉鞘较长，超滑导丝较钢导丝不容易导致血管痉挛;套管针穿刺因套管柔顺性好进入动脉后不易跑位，但穿刺刺破血管出血不明显，且套管与穿刺针分离不容易，此系统对操作者技术要求高.Cordis 导管导引器械系统的穿刺针为钢针,导引导丝为钢导丝，动脉鞘较短•钢针穿刺后刺破血管出血明显，易于发现血管，但不易固定容易跑位，钢导丝头端与尾端标识不明显。桡动脉鞘长鞘较短鞘更容易导致血管痉挛，但短鞘容易打折。Cordis 导管导引器械系统较易于操作，尤其对初学者。3。2 导管成袢技术经桡动脉脑血管造影的另一个关键技术是导管成袢技术。是否可以顺利成袢，是决定造影成功的关键。3.2.1 导管的选择 5FSimmons2 型或 3 型导管是临床中常用的造影导管，不管造影时间还是受线时间,2 型导管均优于 3 型导管（PV0.050）,主要原因在于 Simmons2 型较 Simmons3 型易于成形，由于国人主动脉直径较小，在旋转成形时 2 型导管的弯头较短，在主动脉弓处易于成形，导管超选颈部血管时操作灵活准确性高；而 3 型导管弯头长在旋转成形导管超选颈部血管时容易...
