梅毒的血清学试验和临床相关问题（1 ）梅毒是由梅毒螺旋体（Treponema pallidum ，TP）引起的一种慢性传染病。对梅毒的诊断除了通过临床症状外，主要是通过实验室血清学试验进行诊断。以下对于梅毒的相关试验进行概述。梅毒螺旋体的抗原结构: 1. 外膜脂蛋白抗原：具有强免疫原性，是梅毒螺旋体的主要免疫优势抗原。2. 轴丝抗原：是梅毒螺旋体的运动器官，其免疫原性很强，可以刺激机体产生细胞和体液免疫应答。3. 4D 抗原：为螺旋体特异性表面抗原机体对梅毒螺旋体感染的免疫应答包括：1. 非特异性 类脂质反应素抗体：即抗心磷脂（cardiolipin ）抗体，又称为反应素。是梅毒螺旋体在破坏机体组织的过程中，体内释放一种心磷脂抗原，这种抗原可刺激机体产生相应的抗体。反应素多为IgA 和 IgM 混合型抗体，此类类脂质抗体在体外可增强巨噬细胞对梅毒螺旋体的吞噬作用。未经治疗的梅毒患者血清中反应素可长期存在，经适当治疗后可逐渐减少，直至消失。2. 抗密螺旋体的 特异性 抗体：早期患者以产生针对梅毒螺旋体轴丝中37KDa 鞘亚单位成分的 IgM 抗体为主；另外还有针对梅毒螺旋体多肽（分子量分别为45、42 、33、30、 16.5 、15.5KDa ）的抗体。 二期梅毒时， 血循环中可出现抗全部梅毒螺旋体抗原的IgM 和 IgG 抗体，对多肽的抗体除了以上六种外，又增加了另外16 种多肽抗体。如经治疗，IgM 抗体浓度降低，血清中只能检出IgG 抗体。当疾病进入晚期时，则血循环中的某些抗梅毒螺旋体抗原多肽的抗体会逐步消失。梅毒血清学检查1 ．经典的梅毒血清学试验补体结合试验：1906 年由 Wasserman 建立，是最早使用的梅毒螺旋体感染诊断的血清学试验。絮状沉淀试验：1920 年由 Kahn 建立 .2 ．使用类脂质抗原的血清学试验性病研究实验室试验（Venereal diseaseresearch laboratory test,VDRL）不加热血清反应素试验(Unheated serumreagin test, USR)快速血浆反应素环状卡片试验(Rapid plasmareagin circle card test ， RPR )甲苯胺红不加热血清试验（Toluidine redunheated serum test ， TRUST ）使用类脂质抗原的血清学试验：优缺点--- 测定操作简便快速，对一期梅毒的阳性反应出现较早， 对二期梅毒也有诊断价值。但该试验特异性较差，生物学假阳性可见于多种疾病，如麻风、结核、红斑狼疮、类风湿性关节炎、猩红热、慢性肝病、HIV 感染等。由于感染梅毒螺旋体后， 机体血循环中心磷脂抗...
