.母乳喂养指导〔依据 ?儿童保健学〔第四版〕?〕一、目的考察对刚出生的新生儿进行母乳喂养指导。理解母乳是婴儿最理想的食物和饮料，能满足婴儿生后头4～6 个月生长需要。对于适合进行母乳喂养的刚出生的新生儿，采用促进哺乳的多种方式以到达成功母乳喂养的目的。二、操作流程及质量评定〔一〕准备。1.人员：着装整洁、洗手。2.用物：清水、毛巾。3.母亲：评估母亲身体状况。4.环境：环境安静、 整洁， 备隔帘或屏风保护母亲隐私。〔二〕操作流程。1.评估母亲身体状况，了解有无母乳喂养禁忌症。2.心理准备：鼓励母亲，帮助树立母乳喂养信心。3.乳房保健：哺乳前，用毛巾对乳腺和乳头湿热敷2-3分钟，然后从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，促进乳房感觉神经的传导和泌乳。假设有乳头内陷者，可用两手拇指从不同角度按捺乳头两侧并向周围牵拉。4.新生儿准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感、已更换干净的尿布。.5.保持正常喂哺姿势：刚生产的乳母一般采用卧位，假设情况允许可采用坐位，抱婴儿斜坐位。6.尽早开奶：正常分娩、母婴健康情况良好时，产后15分钟～ 1 小时内即可哺乳。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射；哺乳时，将整个乳头和大局部乳晕置人婴儿口中，以剌激婴儿的口腔动力，有利于吸吮。7.排空乳汁：两侧乳房应先后交替进行哺乳，假设一侧乳房奶量己能满足婴儿需要，那么将另一侧的乳汁用吸奶器吸出。每次哺乳均应让乳汁排空。8.每次哺乳时间不宜过长：每次哺乳时通常在开始哺乳的 2～ 3 分钟内乳汁分泌极快〔占乳汁的50% 〕，4 分钟时吸乳量约占全部乳量的80% ～90% ，以后乳汁渐少， 因此每次哺乳时间 15 分钟左右即可。刚出生的新生儿哺喂时间不要超过 30 分钟。9.哺喂后护理：哺乳完毕后将婴儿竖直、头部紧靠在母亲肩上，轻拍婴儿背部以帮助其胃内空气昵出。哺乳后一般应将婴儿保持于右侧卧位，以利胃排空，防止反流或吸入造成窒息。〔三〕质量评定。1.关爱母亲和新生儿，整个操作过程中注意有效沟通。2.操作流程标准，方法正确，操作熟练。3.用物准备齐全，符合要求。.4.规定时间〔 30 分钟〕完成操作。三、评分标准操作步骤及要求分值扣分标准扣分得分1.操作前准备。20 ①着装不整齐扣 2 分。②未清洁双手扣 5 分。③未做用物准备扣5 分。④未让母亲做准备扣5分。⑤未做环境准备扣3 分。2.评估母亲状况。5 ①未详细询问病史扣3...
