下载后可任意编辑医院质控科工作计划医院质控科工作计划 医院质控科工作计划 1 患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关 注系统改进，为了最大可能地通过合格的员工利用正确的方 法为合适的患者提供及时、安全、有效的服务，建立一个更 安全的医疗系统，促使全院医疗质量持续改进，根据质控办 三年规划及质控办岗位职责，结合 20XX 年质控工作的经验，现制定 20XX 年工作计划如下： 1、在思想认识及行动上始终保持和院党委高度一致， 在院长和医院质量管理委员会的领导和医院信息化的技术 支持下，制定前瞻性质量改进计划，关注医院各层面质量检 测数据收集，并将分析结论反馈到相应部门。2、医生是引领质量改进的主题，配合医务科从医生工 作质量抓起，带动全院员工参加，实现全员、全程、全部的 全面质量管理工作。 3、建立全院不良事件及意外事件管理监测工作，进行 根源分析后反馈到相应部门，指导下步质量改进工作。4、 每月收集、整合、查实、汇总、上报、反 xx 各层面 质控情况，根据考核情况编写《信息通报》报送医院质量管 理委员会审核后发送全院，每月一期，达到反馈各层面质控 信息、报道记录医院本月重大活动、宣传各科新项目新技术新理念的目的 5、每季度召开一次质量分析质询会，由二级质控的各 质量考核组对所考核内容、存在问题、整改落实情况向院领 导及相关科室进行汇报；对其中存在的主要问题、一些影响 医疗质量的关键环节和不安全因素进行分析，提出改进意见，防患于未然；对本季度发生的医疗、护理纠纷、缺陷， 进行讨论、分析、评价，提出整改措施；院长对同一问题连续三次整改未改进的科室负责人或当事人进行质询，同时表 扬奖励好的，批判处罚差的。 6、 用“请进来、走出去”的方式，每年组织 1--2 次质 量管理教育培训1下载后可任意编辑活动，进行质量改进和安全理念的职业化培训，从而引导全员的临床警讯与风险防范意识，强化质量和 安全意识。 7、严格根据豫卫医 107 号文件《河南省病历书写基本 法律规范实施细则》和豫卫医 106 号文件《河南省医疗机构表格 式护理文书书写法律规范》的通知要求，每月对全院归档病历进 行逐一审查，对病历中的及时性、合理检查、合理用药、临 床用血、病情告知、医嘱法律规范及护理文书记录，尤其是临场 路径和抗菌药物的合理使用等重点环节加大质量管理，并将 存在问题向医务科、护理部及相应科室进行实时反馈和定期 ...
