脊柱肿瘤诊治指南VIP免费

脊柱肿瘤诊治指南疾病简介：脊柱良性肿瘤(Spinalbenigntumors)一般发展较慢，病期较长，患者年轻，除疼痛及压迫神经症状外，多无全身症状，X 线片和 CT 可提供诊断帮助，血沉正常。脊柱恶性肿瘤则发展较快，病期较短，较快出现神经受压症状，X 线片、CT、MRI呈现破坏性骨病变，多为单一病变，多发骨髓瘤，可为多发病变并应做骨髓像检查，血沉可增快。脊柱转移瘤虽然也呈现骨破坏性病变，但半数以上患者的脊柱转移病变为多发，全身检查多数可发现原发病灶，或有原发灶手术之历史。分型分期脊柱肿瘤(Spinaltumor)可分为三类，即原发良性骨肿瘤(Primarybenignbonetumors)、原发恶性骨肿瘤(Primarymalignantbonetumors)和转移瘤(metastases)原发良性骨肿瘤与原发恶性骨肿瘤的发病率大致相等或恶性者较多，美国 Mayo 医院统计，发生在脊柱和骶骨的良性原发骨肿瘤占全身良性骨肿瘤的 5.9%(57/956，)而脊柱原发恶性骨肿瘤则占全身恶性骨肿瘤的 19.5%(186/9536，)我国刘子军等报道，发生于脊柱良性骨肿瘤占全身良性骨肿瘤的 4%，恶性骨肿瘤占全身恶性骨肿瘤的 9.31%，恶性肿瘤均多于良性者，随着人寿命的延长及检查手段的进展，转移瘤的发生及检出有增加之趋势，转移瘤的数量已超过了脊柱原发恶性肿瘤，因此总的来说发生于脊柱的肿瘤，恶性多于良性。1.原发良性肿瘤主要有骨样骨病(osteoidosteoma),成骨细胞瘤(osteoblastoma)，动脉瘤样骨囊肿(aneurismaclbonecyst)，血管瘤(hemangiom，嗜酸性肉芽肿(eosinophilgranuloma)骨软骨瘤(osteochondroija 良性巨细胞瘤 giantcelltumo等。(1) 骨样骨瘤和成骨细胞瘤好发于儿童及青年人男，多于女，二者均系成骨性质，发病部位以腰椎和胸椎最多，其次为颈椎和骶椎，约有 1/2 病变在椎弓或椎板，1/5 发生在小关节，还可发生在横突，其生长造成脊柱不平衡，发生脊柱畸形，脊柱侧弯，有时局部可触及肿物，症状主要为疼痛，突然发病，或慢性发病，服阿司匹林可能缓解疼痛，出现神经受压症状者不少。X 线片肿瘤呈卵圆形或圆形病灶，中央骨质松，比较透明，周围骨质硬密度增加，直径 1〜2cm。CT 检查有助于确定肿瘤所在脊椎的部位，有助于手术计划。治疗为局部切除，发生在脊椎附件者可以整个切除，发生在椎体者则行病灶内去除。切除彻底可免复发，术后脊柱畸形可逐渐改善，Ozaki 等(2002)报道 9 例骨样骨瘤和 13 例成骨细胞瘤。病变在颈椎 2 例，胸椎 6 例，腰椎 10 例，骶椎 2 例，从疼...