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《内科学》简答题总汇(高频考点)VIP免费

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呼吸系统 1、支气管哮喘的诊断标准是什么?(P72) (1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多有诱因; (2)发作时双肺散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气延长 (3)上述症状可经治疗或自行缓解 (4)除外其它疾病 (5)表现不典型者应具备以下一项试验阳性: ① 支气管激发试验或运动试验阳性。 ② 支气管扩张试验阳性。 ③ PEF : 24h内变异率≥20%。 符合1~4 条或4、5 条者,可以诊断为支气管哮喘 2.简述支气管哮喘治疗药物的分类及代表药物。(P74) 治疗哮喘药物主要分为2 类: (1)缓解哮喘发作(支气管舒张药) 1) β2 受体激动剂:代表药物:短效:沙丁胺醇、特布他林,长效:福莫特罗、沙美特罗 2) 抗胆碱药:异丙托溴胺 3) 茶碱类 :氨茶碱 (2)控制或预防哮喘发作 1) 糖皮质激素 2) LT 调节剂 3) 色苷酸钠及尼多酸钠 4) 其他药物 3.试述哮喘急性发作期的治疗。(P76) 一般根据病情的分度进行综合性治疗: 轻度:每日定时吸入糖皮质激素;按需吸入短效β2 受体激动剂和小剂量控释茶碱。 中度:规则吸入β2 激动剂,口服或静脉点滴茶碱,应用抗胆碱药物,吸入大剂量糖皮质激素。 重度:持续雾化吸入β2 激动剂或静脉滴注沙丁胺醇,氨茶碱,糖皮质激素,纠正酸碱失衡,氧疗,机械辅助通气,选用敏感的抗菌药,处理并发症。 4.试述支气管哮喘典型发作的表现?(P71) 症状:典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管扩张药或自行缓解。在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。 体征:发作时可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延长、可闻湿啰音。 5.40 岁以上男性长期重度吸烟者,出现哪些情况应警惕肺癌。(P126) (1)无明显诱因的刺激性咳嗽持续2——3 周,治疗无效 (2)原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变 (3)短期内持续或反复痰中带血或咳血,且无其他原因可解释 (4)反复发作的同一部位肺炎,特别是肺段性肺炎 (5)原因不明的肺脓肿,无中毒症状,无大量浓痰,无异物吸入史,抗炎治疗效果不显著 (6)原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾) (7)影像学提示局部性肺气肿或段 叶性肺不张 (8)孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大 (9)原有肺结核病灶已稳定,而形态或性质发生改变 (10)无中毒症状的胸腔积液,尤其...

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