山 东 省 专业技术职称评审表 单 位： 姓 名： 现任专业技术职务： 申报专业 技术职务任职资格： 填表时间： 年 月 日 山东省人力资源和社会保障厅制 填 表 说 明 １ ． 本 表 主 要 由 单 位 组 织 填 写 ， 基 本 情 况 栏 目 也 可 由 专 业技 术 人 员 本 人 填 写 。 ２ ． 一 律 用 钢 笔 或 毛 笔 填 写 ， 内 容 要 具 体 、真实， 字迹要工整、清楚。 ３． 经评审委员 会评审通过并由 主 管部门审核公布的， 将此表 存入本 人 档案。 基 本 情 况 姓名 现 名 性 别 民族 照 片 曾用名 出生年月 籍贯 参加工作时间 身体状况 学 历 毕（肄结）业时间 学 校 专 业 学 制 学 位 现专业技术职 称、聘任现职务 时间及年限 现从事何种 专业技术工作 现任（含兼任）行政职务及任职时间 任现职以来 各年度考核结果 任职届满 考核结果 参加何种学术团体并任何种职务,有何社会兼职 懂何种外语，达到何种程度 全国专业技术人员计算机应用能力考试情况 ·1· 工 作 经 历 起 止 时 间 单 位 从事何种专业 技术工作 职 务 学 习 培 训 经 历 （ 包 括 参 加 专 业 学 习 、培训、国内外进修等） 起 止 时 间 专业或主要内容 学习地点 证明人 ·2· 任现职前主要专业技术工作业绩登记 任现职后主要专业技术工作业绩登记 ·3· 任现职后取得的成果及受奖情况 时 间 项 目 等级 位次 批准机关 任现职后的著作、论文及重要技术报告等 时 间 名称及内容提要 报刊或出版社等 位次 ·4· 审查及呈报意见 单 位 意 见 本 单 位 已 对 提 供 的 申 报 材 料 逐 一 审 核 ， 真 实 准 确 ， 同 意 推荐 。 （公章） 负责人： 年 月 日 上 级 主 管 部 门 审 查 意 见 （公章） 负责人： 年 月 日 呈 报 部 门 意 见 （公章） 负责人： 年 月 日 ·5· 评议评审审核意见 专 业 学 科 组 评 议 意 见 组长签字： 年 月 日 评 审 委 员 会 意见 评委人数 参加投票人数 表 决 情 况 同意票数 不同意票数 （公章） 主任委员签字： 年 月 日 主管部门审核意见 （公章） 年 月 日 备 注 山东省人力资源和社会保障厅制 ·6·
