山 东 省专业技术职称评审表单 位：姓 名:现任专业技术职务：申报专业技术职务任职资格:填表时间: 年 月 日山东省人力资源和社会保障厅制填 表 说 明 １．本表主要由单位组织填写，基本情况栏目也可由专业技术人员本人填写. ２．一律用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实,字迹要工整、清楚。3．如内容较多,选有代表性的情况填写。4．劳务派遣人员、人事代理人员,“上级主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章.5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的,将此表存入本人档案。基 本 情 况姓名现 名性 别民族照片曾用名出生年月籍贯参加工作时间身体状况学历毕(肄结）业时间学 校专 业学 制学 位现 专 业 技 术 职称、聘任现职务时 间 及 年 限现 从 事 何 种专业技术工作现任（含兼任）行政职务及任职时间任 现 职 以 来各年度考核结果任职届满考核结果参加何种学术团体并任何种职务,有 何 社 会 兼 职懂何种外语，达到 何 种 程 度全国专业技术人员计算机应用能力 考 试 情 况工 作 经 历起 止 时 间单 位从事何种专业技术工作职 务·1·学 习 培 训 经 历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等)起 止 时 间专业或主要内容学习地点证明人任现职前主要专业技术工作业绩登记任现职后主要专业技术工作业绩登记·2·任现职后取得的成果及受奖情况时 间项 目等级位次批准机关任现职后的著作、论文及重要技术报告等时 间名称及内容提要报刊或出版社等位次·3·审查及呈报意见单 位 意 见 (公章） 负责人： 年 月 日上 级 主 管 部 门 审 查 意 见 （公章) 负责人： 年 月 日呈 报 部 门 意 见 （公章） 负责人： 年 月 日评议评审审核意见·4··5·专业学科组评议意见组长签字： 年 月 日评审委员会意见评委人数参加投票人数表 决 情 况同意票数不同意票数（公章）主任委员签字： 年 月 日主管部门审核意见（公章） 年 月 日备注山东省人力资源和社会保障厅制·6·
