《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021 年修订版）》要点 前 言 慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是最常见的慢性气道疾病，也是健康中国2030 行动计划中重点防治的疾病。慢阻肺诊治指南是临床防治诊治的重要指引，对规范诊治行为，保证医疗质量，提高临床工作水平，从而更有效地减轻患者的病痛，提高生命质量，降低病死率，减轻疾病负担，具有重要的意义。 一、定义及疾病负担 慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状；其病理学改变主要是气道和（或）肺泡异常，通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关，遗传易感性、异常的炎症反应以及与肺异常发育等众多的宿主因素参与发病过程；严重的合并症可能影响疾病的表现和病死率。上述因素决定了慢阻肺存在明显的异质性。 慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见病，严重影响患者的生命质量，是导致死亡的重要病因，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。 二、病因及危险因素 （一）个体因素 1 . 遗传因素： 慢阻肺有遗传易感性。 2 . 年龄和性别： 年龄是慢阻肺的危险因素，年龄越大，慢阻肺患病率越高。 3 . 肺生长发育： 妊娠、出生和青少年时期直接和间接暴露于有害因素时可以影响肺的生长，肺的生长发育不良是慢阻肺的危险因素。 4 . 支气管哮喘（简称哮喘）和气道高反应性： 哮喘不仅可以和慢阻肺同时存在，也是慢阻肺的危险因素，气道高反应性也参与慢阻肺的发病过程。 5 . 低体重指数： 低体重指数也与慢阻肺的发病有关，体重指数越低，慢阻肺的患病率越高。 （二）环境因素 1 . 烟草： 吸烟是慢阻肺最重要的环境致病因素。 2 . 燃料烟雾： 柴草、煤炭和动物粪便等燃料产生的烟雾中含有大量有害成分，例如碳氧化物、氮氧化物、硫氧化物和未燃烧完全的碳氢化合物颗粒与多环有机化合物等。 3 . 空气污染： 空气污染物中的颗粒物质（PM）和有害气体物质（二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等）对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，空气中PM2.5 的浓度超过35μg/m3 时，慢阻肺的患病危险度明显增加。 4 . 职业性粉尘： 当职业性粉尘（二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等）的浓度过大或接触时间过久，可导致慢阻肺的发生。 5 . 感染和慢性支气管炎： 呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的重要因素，病毒和（或）细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因。 6 . 社会经济地位： 慢阻肺的发病与患者...
