序贯性机械通气在急救COPD并呼吸衰竭患者的应用研究

下载后可任意编辑序贯性机械通气在急救 COPD 并呼吸衰竭患者的应用讨论序贯性机械通气在急救 COPD 并呼吸衰竭患者的应用讨论 江顺见关文洁 【摘 要】 目的 探讨有创与无创序贯性机械通气在急救慢性堵塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，简称 COPD）合并严重呼吸衰竭的临床效果与护理方法。方法 對 COPD 合并严重呼吸衰竭行有创通气，治疗后出现肺部感染控制窗的患者，随机分为序贯穿气组 16 例和对比组 14 例。序贯组：达到肺部感染控制窗后拔除气管插管，改用无创机械通气治疗； 对比组：继续按常规有创机械通气方法治疗。对比两组患者有创通气时间 、住院时间、呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia，VAP）发生率、拔管后再插管例数及死亡例数。结果 序贯组有创通气时间、住院时间及VAP 发生率分别为（167.5±127.0）h、（8.56±5.7）d、（1/16）6.25%明显低于对比组（288.0±167.6）h、（16.57±5.63）d、（6/14）42.9%，差异有统计学意义（P 【关键词】 序贯性机械通气 急救 慢性堵塞性肺疾病 呼吸衰竭 随着人口老龄化、烟民的增多及环境污染的加重，慢性堵塞性肺疾病（COPD）已成为严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生存质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担[1]。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，常常需要机械通气进行治疗。有创机械通气治疗 COPD 呼吸衰竭疗效肯定，但机械通气时间过长，容易发生下呼吸道感染、呼吸机相关性肺炎（VAP） 和呼吸机相关性肺损伤（VILI），明显影响患者预后[2-5]。近年来，无创机械通气被证实可有效改善肺泡通气和气体交换、降低二氧化碳分压p（CO2）、升高氧分压 p（O2）、纠正酸中毒，对 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切[6]，但对于气道分泌物较多者效果并不理想[7-8]。序贯机械通气是指经有创正压机械通气患者，在未充分满足拔管和撤机条件下，提前拔管，改用无创正压机械通气，然后逐渐脱机的通气方式[9]，可缩短有创人工气道的保留时间，减少与其相关的不良反应。本讨论旨在探讨和分析序贯性机械通气治1下载后可任意编辑疗 COPD 合并呼吸衰竭临床疗效及应用序贯性机械通气过程中护理配合的要点，以为今后的临床应用提供参考依据，现将临床观察及护理措施报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取我科于 20XX 年 1 月至 12 月应用序贯机械通气治疗 COPD合并严重呼吸衰竭的患者共 3...