江 苏 省 纤 维 支 气 管 镜 诊 疗 技 术 管 理 规 范 （ 试 行 ）为规范纤维支气管镜诊疗技术的临床应用，确保医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为技术临床应用能力审核机构对医疗机构申请开展纤维支气管镜诊疗技术进行审核的依据，是医疗机构及其医师开展此项技术的最低要求。本规范所称的纤维支气管镜诊疗技术主要包括纤维支气管镜诊断技术（包括镜下刷检、活检、针吸穿刺、灌洗等）和治疗技术（包括支气管肺泡灌洗术、支气管冲洗术、异物取出术、吸痰术、纤支镜下高频电治疗术、冷冻治疗术、球囊扩张气道成形术、支架置入术等）。一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展纤维支气管镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。（二）二级甲等及其以上医院，有卫生行政部门核准登记的呼吸内科诊疗科目。（三）建立有相应的管理规范，如内镜室（或内镜中心）管理规范、人员规章制度等，由医务处统一协调与管理，科主任直接负责。（四）开展科室必须具备的条件：1、能够满足纤维支气管镜临床诊疗工作要求，内镜工作室应包括内镜检查室、消毒室、专用清洁柜或内镜房等。内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数相适应。内镜工作室必须配备各种相应的应急救治药物和设备。2、具备经国家食品药品监督管理部门认证的内镜设备和手术器械。3、配备内镜消毒设施，并按照中华人民共和国2004 年《内镜清洗消毒技术操作规范》执行。有完善有效的医院感染管理系统。4、内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜消毒知识，接受相关的医院感染管理知识培训。5、有至少 2 名具备纤维支气管镜诊疗技术临床应用能力的主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师，每人至少独立操作纤维支气管镜 50 例以上。 有经过纤维支气管镜诊疗相关知识和技能培训的、与开展纤维支气管镜技术相适应的专职护师/ 士、技师、工程师等其他专业技术人员。（五）其他辅助科室和人员要求：如开展无痛纤维支气管镜诊疗项目，须有专业麻醉医师配合。（六）拟开展风险高、过程复杂、难度大的内镜下介入手术，如纤维支气管镜下高频电治疗术、冷冻治疗术、球囊扩张术、支架置入术等的机构， 在满足以上的基本条件的情况下，还应当满足以下要求：1、三级医院，开展呼吸内科临床诊疗工作10 年以上，呼吸内科病房实际开放床位不少于40 张， 3 年内累计完成纤维支气管镜病例1000 例以上，开展内镜下介入手术累计30 例以上，技术水平在本地区（地级市以上）处于领先...
