制作人：冉茜肱骨内上髁炎制作人：冉茜教学目的及要求1.能说出肱骨内上髁炎的概念2.会肱骨内上髁炎的临床诊断3.会肱骨内上髁炎的推拿治疗4.了解肱骨内上髁炎的病因及病理变化5.熟悉治疗注意事项制作人：冉茜一、概念•肱骨内上髁炎是因急慢性损伤而致的肱骨内上髁周围软组织的无菌性炎症，以肱骨内上髁局部疼痛、前臂旋前、主动屈腕受限为主要临床表现，又名“学生肘”，“高尔夫球肘”。制作人：冉茜二、病因病机1.由于某种工作需反复做屈腕、伸腕、前臂旋前的动作，使前臂屈腕肌群牵拉，引起肱骨内上髁肌腱附着处的集叠性损伤，产生慢性无菌性炎症而发病。2.在跌仆受伤，腕关节背伸，前臂外展，旋前位姿势时，往往引起肱骨内上髁肌肉起点撕裂伤，产生小血肿和局部创伤性炎症，肿胀挤压尺神经皮支引起疼痛。制作人：冉茜三、临床表现主要症状：肱骨内上髁局部肿胀疼痛。制作人：冉茜四、诊断制作人：冉茜五、治疗1.治疗原则：舒筋活血，通络止痛。2.取穴与部位：小海、少海、青灵、阿是穴及前臂尺侧。3.主要手法：㨰、按、揉、弹拨、搓法等。制作人：冉茜五、治疗4.操作方法：病人坐位或仰卧位，医者坐于病侧（1）准备手法：用轻柔的滚法，从肘部沿前臂尺侧治疗，往返10次。制作人：冉茜五、治疗4.操作方法：（2）治疗手法：用拇指缓和按揉肘部内侧的少海、小海、青灵、阿是穴等2分钟，以局部酸胀为度，同时配合拿法沿尺侧屈腕肌往返提拿10次；可将前臂旋后位，放置桌上，肘下垫物，医者用拇指从肱骨内上髁部弹拨屈腕肌腱，反复10次，弹拨范围可上下移动。（3）结束手法：最后，用擦法自肘内侧沿屈腕肌腱治疗2分钟，以透热为度，结束手法治疗。制作人：冉茜六、注意事项•治疗期间，避免用力屈腕。•嘱患者坚持自我推拿，配合功能锻炼，可做叉腰、伸屈肘关节、翻掌运臂等动作。制作人：冉茜七、课后练习：•病案：患者，女，56岁。双肘内侧胀痛半年，右侧加重1周。患者诉半年前可能因抱孩子时间过多，引起双肘部内侧胀痛。提重物、拧毛巾、做家务时疼痛明显，休息后减轻，但手部不活动时不痛，发病以来不伴手部及上臂不适。一周前，患者打扫卫生时突然感到右肘部内侧疼痛加重，自行休息稍缓解。今特来进一步诊治，发病来饮食睡眠可，二便正常。•问题：1.诊断?2.还应做哪些检查？3.推拿治疗原则?4.推拿治疗方法?5.注意事项?
