活用甘草芍药汤治痛证要点VIP专享

活用甘草芍药汤治痛证〖文字大小：大中 小〗 〖打印〗访问：2 芍药甘草汤出自《伤寒论》太阳病篇的 29、30 条，主治误汗后伤及阴血而出现的脚挛急不伸之证，药物组成为白芍药、炙甘草各四两。方中白芍酸苦入厥阴，敛阴和营，《本经》谓其：“主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气”；炙甘草甘平入太阴， 补脾生津，《本经》谓其：“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒” ，二者相伍，酸甘化阴，益气和血，养血通痹，缓急止痛，证治要点在于调和肝脾。本方虽简，但如果辨证准确，随证化裁，临证活用，可治多种痉挛性疼痛，对横纹肌的挛急有镇静解痉的作用，对平滑肌脏器痉挛，如胃肠、胆囊、输尿管、子宫、膀胱及血管痉挛等， 均有良好的缓解作用。 现举验案 2则。验案一：痹证王某，女， 70 岁。颈背部疼痛半月余。2009 年 7 月 3 日初诊。半月前，患者晨起时感到左侧颈部肌肉疼痛，当时认为是落枕，贴止痛膏无效，疼痛逐渐发展至背部，逐日加重，不能转侧，不能伸臂，夜间疼痛尤重。曾去市某医院未查出器质性病变，按软组织损伤治疗，服不少药物，颈痛稍轻，背痛无改善，非常痛苦。诊见：颈部疼痛强硬不适，背痛较重，左侧尤甚，痛重时心烦、焦虑，不时出虚汗，无口苦咽干，纳差，睡眠差，大便干，2 日一行，小便调，舌质暗，舌苔薄黄，脉细涩。四诊合参，辨证为太阳、太阴、阳明合病，津血亏虚，经输不利挟瘀。治宜柔筋缓急，升津疏经，方拟芍药甘草汤加味：白芍、炙甘草各45g，葛根 30g，3 服。日 1 服，水煎分 2 次服。二诊：药后疼痛明显减轻，伸臂也不太痛了，诉颈痛甚时连及头部也痛。上方加川芎 30g。患者继服 4 服，诸症消失。按：该案患者既有太阳经输不利，又有太阴津血亏虚，还有阳明微热之侯，其颈背部疼痛异常，显系津伤血虚，筋脉失养所致，故以较大剂量之芍药甘草汤酸甘化阴，柔筋缓急止痛。葛根有鼓舞脾胃清阳之气上行之功， 《本经》谓其“主 ,, 诸痹，起阴气”，加之以升阳生津解肌，加强缓解经脉拘急之力。方虽小，但方证相应，疗效明（转载自长生树养生网http://www.changshengshu.com，请保留此标记。）显。二诊加川芎意在加强活血行气通痹止痛之力， 《本经》谓川芎“主中风入脑，头痛，寒痹，筋挛缓急。 ”能上行头巅，下达血海，外彻皮毛，旁通四肢，为血中之气药，以活血、行气、祛风为功，以通为用，所治之证，总以疼痛为主，不论寒、热、气...