传染病学第十章细菌性疾病第五节流行性脑脊髓膜炎- 1 - 第五节流行性脑脊髓膜炎Epidemic cerebrospinal meningitis内容概述病原学流行病学发病原理病理学临床表现并发症和后遗症实验室检查诊断鉴别诊断治疗预防【概述（ General Description）】· 流行性脑脊髓膜炎简称流脑 。· 由 脑膜炎双球菌 引起的经呼吸道传播的化脓性脑膜炎。· 临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。· 典型流脑脑脊液呈化脓性。· 可散发或大小流行。· 冬春好发、儿童多见。【病原学Etiology 】☆脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属，革兰氏染色阴性，肾形,能产生毒力较强的内毒素 。☆该菌营养要求较高，用血液琼脂或巧克力培养基，在37℃、含 5-10%CO2 、pH7.4 环境中易生长 .专性需氧菌。☆该菌仅存在于人体，可从鼻咽部、血、脑脊液、皮肤淤斑检出病原体。☆根据本菌的 夹膜多糖抗原 的不同，通过血凝试验将本菌分为13 个血清群 . ☆根据细菌 外膜脂质 成分脂寡糖抗原（LOS）、外膜蛋白（ Opa-e）、菌毛抗原分析，进一步分成不同血清亚群. ☆以 A 、B、C 群为多见。 我国以 A 为主 ， B 及 C 群为散发菌株，但近年来发现某些地区B 群流行有上升之势，小儿中以B 群流行为主 . ☆脑膜炎双球菌对磺胺的耐药 现象日益普遍，尤其以C 群和 B 群最为严重。我国除个别地区， A 群脑膜炎球菌磺胺耐药率高于50％以外，一般在10％左右。☆本菌含 自溶酶 ，对寒冷、干燥较敏感，一般的消毒剂处理极易使其死亡。脑膜炎球菌☆奈瑟菌属， G-, 双球菌☆需氧菌，培养用血琼脂培养基☆分 13 群： A,B,C 最常见☆致病力 :内毒素，自溶酶☆外界生活力很弱, 采标本后须立即送检【流行病学Epidemiology 】☆传染源是带菌者和病人。 病人从潜伏期末开始至发病后10 天内具有传染性。以 B, C 群为主，而引起流行者主要为A 群。☆传播途径病原菌借咳嗽、 喷嚏、说话等由飞沫直接从呼吸道传播。密切接触如同睡、怀抱、喂乳、接吻等对2 岁以下婴儿传播本病有重要意义。☆人群易感性任何年龄均可发病，6 个月至 14 岁发病率最高 .☆流行特征-季节性：从年前11 月份开始，次年3、4 月份达高峰， 5 月份开始下降。其他季节有少数散发。-周期性：由于人群免疫力下降，易感者的积累，以往通常每3-5 年出现一次小流行，8-10年出现一次大流行。-年龄：0.5-2 岁发病率最高，男女发病率大致...
