胫骨结节骨骺炎胫骨结节骨骺炎胫骨结节骨骺炎胫骨结节骨骺炎胫骨结节骨骺炎，又称胫骨结节骨软骨胫骨结节骨骺炎，又称胫骨结节骨软骨病，胫骨结节骨软骨炎，胫骨结节骨骺无菌性坏死。病，胫骨结节骨软骨炎，胫骨结节骨骺无菌性坏死。从多种病因学的命名来看，对其发病原因，病理实从多种病因学的命名来看，对其发病原因，病理实质认识不统一，国外文献多称质认识不统一，国外文献多称Osgood-SchlatterOsgood-Schlatter病，是病，是19031903年由年由OsgoodOsgood和和SchlatterSchlatter分别同期报分别同期报告。告。正常的股四头肌腱末端纤维越过髌骨而延正常的股四头肌腱末端纤维越过髌骨而延续为髌腱，止于胫骨结节部。正常的胫骨结节部骨续为髌腱，止于胫骨结节部。正常的胫骨结节部骨骺为舌状骨骺，属牵拉骨骺，一般在骺为舌状骨骺，属牵拉骨骺，一般在1111岁左右，岁左右，出现胫骨骨凸的骨化中心，至出现胫骨骨凸的骨化中心，至1616岁时，胫骨近端岁时，胫骨近端骨骺与胫骨骨凸骨化中心联合成为胫骨结节。骨骺与胫骨骨凸骨化中心联合成为胫骨结节。病因病理病因病理胫骨结节在婴儿期为软骨，胫骨结节在婴儿期为软骨，1111～～1313岁岁左右出现骨化，在股骨前上方向下延伸呈舌状，左右出现骨化，在股骨前上方向下延伸呈舌状，覆盖胫骨近侧干骺端前方，覆盖胫骨近侧干骺端前方，1717～～1818岁与股骨近岁与股骨近端骨骺融合，是髌韧带附着处并由其供血。端骨骺融合，是髌韧带附着处并由其供血。反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。在外伤或剧烈运动时，力牵拉是本病的主要原因。在外伤或剧烈运动时，由于髌韧带过度牵引使胫骨结节部分剥离，影响由于髌韧带过度牵引使胫骨结节部分剥离，影响血液供应而发生坏死。髌韧带的损伤刺激纤维母血液供应而发生坏死。髌韧带的损伤刺激纤维母细胞化生和成骨细胞的活动，使髌韧带及其附近细胞化生和成骨细胞的活动，使髌韧带及其附近软组织出现骨化、胫骨结节增大并向前突出。软组织出现骨化、胫骨结节增大并向前突出。临床表现临床表现本病好发于本病好发于10-1510-15岁男孩，常为单岁男孩，常为单侧，亦可双侧发病。可有外伤史或无明显侧，亦可双侧发病。可有外伤史或无明显外伤史，胫骨结节处疼痛，股四头肌用力外伤史，胫骨结节处疼痛，股四头肌用力时疼痛剧烈是本病的典型症状；胫骨结节时疼痛剧烈是本病的典型症状；胫骨结节处肿大并有压痛是典型体征。处肿大并有压痛是典型体征。影像表现特征影像表现特征（（11）局部软组织肿胀为早期重要的基本征像）局部软组织肿胀为早期重要的基本征像,,尤以髌韧尤以髌韧带的增大或增厚为著。带的增大或增厚为著。（（22）胫骨结节骨骺呈舌样隆突或不规则增大，密度不匀，）胫骨结节骨骺呈舌样隆突或不规则增大，密度不匀，并节裂成多个大小、形态不一的游离骨块，而胫骨结节相并节裂成多个大小、形态不一的游离骨块，而胫骨结节相对应的胫骨近侧干骺端前缘常有较大的骨缺损区。对应的胫骨近侧干骺端前缘常有较大的骨缺损区。（（33）髌韧带中可产生继发性钙化或骨化，呈游离的圆形、）髌韧带中可产生继发性钙化或骨化，呈游离的圆形、卵圆形或三角形阴影。卵圆形或三角形阴影。（（44）结合临床，本病诊断不难，但常需与健侧对照观察。）结合临床，本病诊断不难，但常需与健侧对照观察。诊断诊断：根据有剧烈运动或过量运动的病史，临床：根据有剧烈运动或过量运动的病史，临床表现，结合局部胫骨结节压痛、股四头肌牵拉痛、表现，结合局部胫骨结节压痛、股四头肌牵拉痛、膝关节无阳性体征，配合膝关节无阳性体征，配合XX线检查可明确诊断。线检查可明确诊断。鉴别诊断鉴别诊断：：11、骨骺撕脱性骨折骨骺撕脱骨折、骨骺撕脱性骨折骨骺撕脱骨折多有明确的外伤史，局部软组织肿胀范围更大、多有明确的外伤史，局部软组织肿胀范围更大、伴有软组织瘀血形成。伴有软组织瘀血形成。XX线检查可见骨折线或者线检查可见骨折线或者骨骺的明显移位，骨骺边缘较圆滑，无锋利的尖骨骺的明显移位，骨骺边缘较圆滑，无锋利的尖角形成等。角形...
