胫骨结节骨软骨炎病因病理又名Osgood—Schlatter病
胫骨结节在婴儿期为软骨,11~13岁左右出现骨化,在股骨前上方向下延伸呈舌状,覆盖胫骨近侧干骺端前方,17~18岁与股骨近端骨骺融合,是髌韧带附着处并由其供血
反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因
在外伤或剧烈运动时,由于髌韧带过度牵引使胫骨结节部分剥离,影响血液供应而发生坏死
髌韧带的损伤刺激纤维母细胞化生和成骨细胞的活动,使髌韧带及其附近软组织出现骨化、胫骨结节增大并向前突出
临床表现本病好发于10-15岁男孩,常为单侧,亦可双侧发病
可有外伤史或无明显外伤史,胫骨结节处疼痛,股四头肌用力时疼痛剧烈是本病的典型症状;胫骨结节处肿大并有压痛是典型体征
影像表现特征(1)局部软组织肿胀为早期重要的基本征像,尤以髌韧带的增大或增厚为著
(2)胫骨结节骨骺呈舌样隆突或不规则增大,密度不匀,并节裂成多个大小、形态不一的游离骨块,而胫骨结节相对应的胫骨近侧干骺端前缘常有较大的骨缺损区
(3)髌韧带中可产生继发性钙化或骨化,呈游离的圆形、卵圆形或三角形阴影
(4)结合临床,本病诊断不难,但常需与健侧对照观察
鉴别诊断需与胫骨结节撕脱性骨折鉴别
与撕脱骨片不同之处是与骨块相对应的干骺端骨缺损处较大,且边缘较光滑
另外游离骨块的边缘也较骨折片完整
局部软组织肿胀,髌韧带中见多块骨化影,胫骨结节密度增高,并有碎裂
•胫骨结节呈舌样隆突,密度增高,胫骨近侧干骺端前缘有较大的骨缺损区,前方组织肿胀
胫骨结节不规则增大,密度增高,前方组织肿胀,髌韧带中有多个骨化阴影
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