下载后可任意编辑注意！这十类药物最伤肝注意！这十类药物最伤肝 临床工作中，常常会遇到很多患者因纳差、腹胀、厌油、皮肤黄染等症状前来就诊。笔者询问患者病史，常常会得知患者近期因感冒或其他原因服用了某些药物，孰不知这些症状很有可能就是因为药物性肝损伤引起的。 药物性肝损害在临床中并不少见。据文献统计，目前约有 500—1000 种药物可引起药物性肝炎，下面笔者就为大家整理出几种常见的可引起肝功能受损的药物。 1、抗结核药物 抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等，抗结核药致肝功能损害在结核病的治疗中较为常见。 异烟肼在治疗 3 个月时可出现可逆性转氨酶升高，35 岁以上患者肝毒性发生率较高，大部分停药后肝功能可迅速恢复。利福平引起肝功能受损的发生率相对较低，程度轻，但联合异烟肼后发生率明显升高，可由 1.1%上升至 2.5%，主要与诱导细胞色素 P450 有关，吡嗪酰胺引起剂量依赖性肝损害，多引起急性肝炎。 2、解热镇痛药 这是一类具有解热、镇痛，大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物，由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药不同，故称为非甾体抗炎药（NSAIDs）。常见药物有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、莱普生、吲哚美辛、塞来昔布等。 其中以对乙酰氨基酚最为常见，是欧美国家引起急性肝功能衰竭的重要原因。禁食状态下，特别是 48 小时内未摄入碳水化合物成為引起肝损的主要危险因素，可在 48 至 72 小时出现肝衰竭，常伴有肾功能不全，服用该药物需禁酒，其余药物则相对较少引起肝功能受损。 3、抗生素类 以大环内酯类和四环素类抗生素引起的肝损最为常见。 1下载后可任意编辑 大环内酯类按抗生素上市的早晚，将其中克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素划分为新品种，红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素划分为老品种，新品种类抗生素不良反应较少，但其肝损害所占比例较大。 罗红霉素是红霉素的丙醚肟衍生物，引起的肝损害比红霉素较为少见，但一旦发生，危害可能更严重。红霉素可引起肝细胞变性和坏死，出现以胆汁淤积为特征的综合征，约有 2%-4%病人会酿成胆汁淤积性黄疸。 四环素类抗生素主要包括金霉素、土霉素、四环素及半合成衍生物甲烯土霉素，若用量过大，可引发中毒性肝炎，妊娠期妇女应特别注意，四环素可造成妊娠期妇女严重肝损害甚至死亡，一般人也容易遭受同样的厄运，所以肾功能不全及妊娠后期应禁止使用。 4、心血管系统用药 常见药...
