人身损害赔偿费用核定要点指引 陆新峰 引言 各机构: 目前我省三责案数量激增, 且省内法院系统处理此类案件已形成惯例,受害人及被保险人不经理赔程序，直接诉至法院已为常态。此类诉讼实质为理赔工作后置于法庭。三者诉讼案件各项费用审核是此类纠纷重点所在,但诉讼不同于理赔,如果抱着理赔的态度去应付诉讼,将会造成较大损失,故制定该《三责诉讼案件各项费用审核指引》，望各机构在配合人民法院工作的同时，能对原告要求的赔偿项目对照本指引依法严格审核。 特别注意,该审核方法仅适用于庭审质证不适用正常理赔。 一、医疗费 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“人伤赔偿司法解释”）第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 核定要点 1 、要求受害人提供其受伤治疗相应的治疗清单（住院病人）或是处方（门诊病人），病历、诊断证明和医药费用发票原件，发票时间与病历证明记载时间应相符，发票上的姓名应为受害人本人。 2 、相关治疗和用药应与交通事故之间有因果关系，与交通事故没有因果关系，针对既往病的治疗和用药，我公司不承担赔偿责任。 3 、医疗费的赔偿标准可参考医疗保险的标准确定，按医疗保险标准仍不能确定的，可申请司法鉴定。 4 、使用非社保用药或器材的费用，适当扣减。 5 、无医院证明自购药品、医疗用具的费用不予赔偿。 6 、转院应经原医疗机构同意（需要原医疗机构的转院证）且存在正当理由，否则，由此增加的费用不予赔偿。 7 、对于后期治疗方案及治疗费用，如果受害人只能提供医生估算的证明，不予认可。因为该估算并非必然发生的准确数额，医疗手术存在一定风险，法院如加以认定，客观上使原、被告都面临不确定的风险，赔偿权利人应待实际费用发生之后另行起诉。 8 、后续治疗费不包括心理治疗费用。 9 、对过高的治疗费、后续治疗费、康复费等费用的必要性和合理性有异议的，可申请司法鉴定。 1 0 、已发生的医疗费用及后续治疗费均不包括任何在...
