消毒供应室医疗质量评价体系与考核标准一、科室管理评价指标评价要点1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。2、无虚假、违法医疗广告。3、根据实际工作量及各岗位需求，科学合理配置、具有执业资格护士、消毒员和其它工作人员。2、建立健全各项规章制度和岗位职责。1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责，重点是： 供应室工作制度、 查对制度、 消毒灭菌效果监测制度、人员进出管理制度、消毒隔离制度、 交接班制度、 职业安全防护制度、物品进出和管理制度、仪器管理制度等。2、本岗位的工作人员熟知工作其工作职责与相关工作制度。重点是 《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》 、《医院工作制度》《突发公共卫生事件应急条件》、《医疗废物管理条例》 。3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、 法规、规章、诊疗护理规范和常规。1、医务人员能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、 规章、诊疗护理规范和常规。4、制定本科室突发事件应急预案 (医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。二、消毒供应室 环 境 / 物 资 /人员管理 /持续改进1、根据国家有关法律、法规、规章和规范、常规，制定并落实消毒供应室管理基本原则。1、消毒供应室的清洗消毒及监测工作应符合《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》和《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》的规定。2、诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合卫生部要求。3、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。4、接触皮肤、黏膜的诊疗器械，器具物品应进行消毒。5、被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》中规定的处理流程。6、消毒供应中心能24 小时满足临床需要，为临床医技科室提供服务。2、消毒供应室环境管理。1、消毒供应室分区明确，标识清楚，符合卫生部相关规定。工作区...
