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淄博丽人医院检查妇科检查表

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妇 科 检 查 表姓名 : 淄博丽人医院年龄:________ 电话:住址: ________ 编号:年月日姓名性别年龄婚否籍贯民族联系电话住址户口所在地既往史及家族病史:主任签名:妇科检查外 阴□未见异常□白斑□肿物 □炎症 □溃疡 □其他阴道分泌物□未见异常□异味□豆渣样□血性 □泡沫状□其他宫体(□未见异常大小)□宫体位置前中后□其他附件□未见异常□压痛 (左 右)□增厚(左右 )□ 肿物(囊性实性)阴道镜检查宫颈光滑()宫颈囊肿 ( ) 宫颈息肉()异物增生()肿瘤:□有 □无宫颈多发纳囊 ()宫颈口裂伤 ()宫颈糜烂□Ⅰ度 □Ⅱ度 □Ⅲ度妇科检查情况及治疗建议:乳腺检查乳房肿块:□有 □ 无左 cm 右 cm 诊检查情况及治疗建议:

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