下载后可任意编辑高尿酸血症最伤“心”高尿酸血症最伤“心” 丁荣晶 杨女士今年 66 岁，因“反复胸痛发作 6 年，加重伴心悸、乏力 1 个月”就诊。她有 20 年高血压病史、10 年 2 型糖尿病病史、6 年冠心病史，还在 2 年前做过大肠癌手术。3 年前因急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗，于前降支植入支架 2 枚； 近 3 年来，患者坚持服用冠心病二级预防用药（阿司匹林、辛伐他汀、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、酒石酸美托洛尔和阿卡波糖），无胸痛发作； 近 1 个月来，患者于快速行走时出现胸痛，休息后可缓解，伴心悸、乏力，无端坐呼吸，无夜间阵发性呼吸困难。 经血压、血常规、血脂、肝功、肾功、心电图、超声心动图等检查，被诊断冠心病初发劳力型心绞痛、心律失常-房颤、高血压病 3 期极高危、2 型糖尿病、肾功能不全氮质血症期、高尿酸血症。给予降压、降糖、调脂、双联抗血小板、抗凝及硝酸酯类药物扩血管等冠心病强化治疗，患者心绞痛症状明显缓解。 近 20 年来，多个大规模前瞻性临床讨论证实，无症状高尿酸血症（HUA）是心血管疾病的危险因素，血尿酸水平与心血管死亡密切相关。心血管病高危人群及高尿酸血症患者应该予以重视！ 尿酸高，心血管受影响 血尿酸与高血压：发表于《关节炎护理与讨论》杂志上的一篇荟萃分析证实，在校正传统高血压危险因素后，血尿酸水平每增加 60μmol/ L，高血压发病相对危险增加 13%，这种趋势在年轻个体和女性人群更显著。流行病学讨论一致显示，血尿酸水平与高血压发生独立相关。 血尿酸与糖尿病：无症状高尿酸血症长期得不到纠正，可破坏胰腺 β 细胞功能进而诱发糖尿病。来自韩国和日本的两项前瞻性临床讨论，共入选 2951 例中年无症状高尿酸血症患者，随访 6～7 年，发现基线血尿酸水平>398μmol/L1下载后可任意编辑者，远期糖耐量异常和 2 型糖尿病的发病危险比 血尿酸与心肌梗死：多项大规模前瞻性临床讨论显示，血尿酸水平是急性心肌梗死的独立危险因素，在去除潜在混淆因素后，冠心病发病和死亡相对风险分别增加 9%和 16%。但血尿酸并不能预测急性心肌梗死和心绞痛发病。 血尿酸与心力衰竭：日本心力衰竭注册讨论结果显示，心力衰竭患者无症状高尿酸血症的患病率为 56%，在校正多种已知影响心力衰竭预后的危险因素后，高尿酸是全因和心血管死亡的独立预测因素。 尿酸高，肾脏也要跟着“遭殃” 除了尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症加重肾...
