医疗质量管理与持续改进 记录表 科室： 四子王旗人民医院外科 四子王旗人民医院外科 关于在患者手术前履行知情同意质量管理与持续改进记录 检查日期 2014、3、29 检查人员 陈必新 主要检查内容 各治疗小组关于手术前履行知情同意的落实 医疗质量存在问题 个别医师谈话内容过多应用专业术语，不注意谈话方式的通俗易懂。 改进措施 1、《四子王旗人民医院手术前知情同意制度》的再学习和再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强在患者手术前履行知情同意质控，查出问题与奖金挂钩。 效果评价 谈话方式增加了图文并茂，必要操作演示等通俗易懂的方式。 质控员签字 陈必新 2014 年 3 月 29 日 科主任签字 陈必新 2014 年 3 月 29 日 四子王旗人民医院外科 关于在患者手术前履行知情同意质量管理与持续改进记录 检查日期 2013、3、29 检查人员 陈必新 主要检查内容 根据在患者手术前履行知情同意中的时限要求 医疗质量存在问题 全员合格 改进措施 继续保持 效果评价 保持良好成绩 质控员签字 陈必新 2013年3 月29 日 科主任签字 陈必新 2013 年 3 月 29 日 四子王旗人民医院外科 关于在患者手术前履行知情同意质量管理与持续改进记录 检查日期 2013、6、29 检查人员 陈必新 主要检查内容 各治疗小组关于在患者手术前履行知情同意的落实 医疗质量存在问题 个别医师不能做到“向患者或授权委托人充分说明使用血与血制品的必要性，使用的风险和利弊及其他可选择办法等” 改进措施 1、《四子王旗人民医院手术前知情同意制度》的再学习和再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强在患者手术前履行知情同意质控，查出问题与奖金挂钩。 4、开展相关培训。 效果评价 在患者手术前履行知情同意制度落实有所改进 质控员签字 陈必新 2013年6 月29 日 科主任签字 陈必新 2013 年 6 月 29 日 四子王旗人民医院外科 关于在患者手术前履行知情同意质量管理与持续改进记录 检查日期 2013、9、29 检查人员 陈必新 主要检查内容 病历中关于在患者手术前履行知情同意的记录 医疗质量存在问题 格式不规范 改进措施 1、《四子王旗人民医院手术前知情同意制度》的再学习和再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强在患者手术前履行知情同意质控，查出问题与奖金挂钩。 效果评价 在患者手术前履行知情同意在病历中的记录有所改进 质控员签字 陈必新 2013年9 月...
