彭州太平场医院 关于实施“三合理”和“七吻合”，保障医疗安全，促进 医院业务工作正常开展的管理制度 医 院 各 科 室 ： 为 了 进 一 步 保 障 医 疗 安 全 ， 促 进 医 疗 业 务 正 常 开 展 ， 现 结 合 “《医 院管理评价指南（试行）》”的要求， 对实施“三合 理”提出如下具体规定，望遵照执行。 一、明确“三合理”的内涵 1、合理检查：①根据病人病情及诊疗 规范要求， 必须要做的常 规检查；②对疾病诊断有确诊意义、鉴别诊断意义以及对临床治疗 或疗 效判断有指导意义的医技检查；③输血前、手术及有创治疗 前的传染病检查等；④尽量减少院 外检查， 以保 证医 疗 安 全 ， 减少医 疗 纠纷的发生， 对院 前的院 外检查应由大科 主任根据病情分析判定是否可信， 否则， 视为 可疑检查，应在我院 重新检查确认。 2、合理用药：①根据患 者 病情需 要以诊疗 原 则为 标 准 ， 必须应用 的抗 菌 治疗 药 物 、营 养 支 持 治疗 药 物 、检查用 药 以及其 他 治疗 用 药 ， 包 括 治疗 并 发症 、伴 发病的药 物 。②临床用 药 （包 括 急 诊科 、门 诊留 观 ）原 则上不 允 许 院 外购 药 ， 如确因 故 药 品 短 缺 ， 应及时 通 知 药 剂 管理人员 ， 按 规定及时 采 购 ， 保 证临床用 药 ；③护 理人员 必须拒 绝 使 用 院 外私 购 药 品 ， 否则所 致 一 切 不 良 后 果 由使 用 人员 承 担 。 3、合理治疗： 包 括 药 物 治疗 、物 理治疗 、手术治疗 、康 复 治疗 以及心 理治疗 等治疗 手段 ， 护 理级 别、饮 食 控 制 等也 应包 含 在“合 理治疗 ”中 ， 医 师 必 须 根 据 病 人 病 情 制 定 综 合 的 治 疗 措 施 ， 以 期 达 到 患 者 完 全 康 复 的 目的 。 二、实施“三合理”的要求 1、 必 须 建 立 完 整 、 准 确 、 真 实 、 及 时 的 病 历 资 料 ， 包 括 门 、 急 诊 病历 以 及 门 诊 日 志 、 住 院 病 人 登 记 。 2、 坚 决 执 行 “首诊 负责制 度”、 “三级医 师 查房制 度”、 “分级护理制 度”、 “会诊 制 度”、 “处方制 度”、 “病 历 书写与管理制 度”、 “转院 制 度”、 ...
