1 剖腹产指征 剖腹产指征按程度分：相对性指征和绝对性指征。 相对性指征：系指剖腹产经阴道分娩对母子为安全。 绝对性指征：系指无阴道分娩的可能，必须剖腹产结束分娩。 按存在的时间分：永久性指征和暂时性指征。 永久性指征：系指孕妇骨盆严重狭窄或畸形等终生不变的情况。 暂时性指征：系指仅在某次妊娠时并发的情况，如胎盘早剥、前置胎盘、子痫等。 按来源分为母性、儿性及母儿性指征。分述之： 一、母性指征 （一）病史 1、多次难产、死产史； 2、习惯性早产、流产；习惯性足月胎死宫内或习惯性新生儿死亡（阴道分娩后）； 3、既往剖宫产史，前次剖腹产指征依然存在，或无试产条件； 4、经阴道助产手术未能取出之活胎。临床上要求事先正确估计盆头关系，不应出现阴道助产失败后再剖腹产的错误。 （二）骨产道 1、骨盆严重畸形或混杂狭窄 重度骨软化骨盆、均小骨盆兼佝偻扁骨盆，Robert 横狭骨盆，Naegele 偏斜骨盆，髋关节病变骨盆，高位混化骨盆，脊柱脱位型骨盆，驼背性骨盆，骨折性骨盆等。 2 2、重度骨盆狭窄。 3、骨盆轻度狭窄试产失败。 （三）软产道 1、软产道畸形 （1）高位阴道完全性横膈； （2）阴道纵膈伴有胎位不正； （3）双子宫未妊娠子宫阻塞产道； （4）双子宫妊娠子宫扭转； （5）其它畸形使胎儿不能经阴道分娩者； 2、软产道手术史 （1）双子宫畸形吻合术后； （2）子宫肌瘤剔除术后； （3）子宫脱垂修补术后； （4）会阴Ⅲ度裂伤修补术后； （5）生殖道瘘修补术后； （6）后天阴道； （7）化学药物烧伤，阴道肿物摘除术后，或阴道损伤修补术后形成瘢痕狭窄，胎儿无法经阴道娩出者； 3、宫颈瘢痕或极严重的水肿影响宫口开大，经治疗无效者； 4、严重外阴水肿，虽经应急治疗（消毒外阴后在阴唇水肿处行多点穿刺放水，或用 50%硫酸镁湿热敷等），疗效不佳，如胎儿经阴道娩出可能导致外阴重度撕伤者； 3 5、极严重的外阴或阴道静脉曲张，未避免阴道分娩发生曲张静脉破裂出血者； 6、子宫缩窄环，虽经有效治疗，仍未松解，宫口尚未开全，已出现胎儿宫内窘迫等危机母子安全之症候，或胎儿珍贵者； 7、子宫破裂先兆； 8、肿瘤 （1）卵巢肿瘤扭转、嵌顿，或阻塞产道，梗阻分娩； （2）子宫下段或宫颈大肌瘤阻产； （3）妊娠合并子宫颈癌，未避免阴道分娩引起宫颈裂伤，感染及癌组织扩散； （4）直肠良、恶性肿瘤阻塞产道； （5）骨盆壁良、恶性肿瘤梗阻分娩； （四）产力 ...
