腹膜透析充分性指标VIP专享

一、残余肾功能的评价RRF=（肾尿素清除率+肾肌酐清除率）/2肾尿素清除率=（尿 BUN 浓度/血 BUN 浓度）X24h 尿量/1440ml肾肌酐清除率=（尿 Scr 浓度/血 Scr 浓度）X24h 尿量/1440ml二、腹膜透析充分性定义•透析剂量足够。•增加透析剂量患者的死亡率不会下降，低于此剂量死亡率增高。•患者身心安泰、食欲良好、体重增加、体力恢复、并发症减少,尿毒症毒素清除充分。腹膜透析充分性的指标•临床表现•KT/V（尿素清除指数）•Ccr（肌酐清除率）•营养状态•血生化指标•水平衡状态•模糊综合评价数学模型•DI（透析指数）1.临床表现将 CAPD 患者透析充分性进行评价V23 分为透析不足23〜29 分为临界>29 分为透析充分临床指标评分常有偶有消失失眠或嗜睡123乏力123味觉障碍或口有氨味123厌食123恶心123呕吐123体液失衡123高血压123皮肤瘙痒123血清白蛋白（g/L）1(V30)2(30〜34)3(>34)血红蛋白（g/L）1(V60)2(60〜72)3(>72)血清肌酐（mg/dl）/身高（Cm）1(>0・1) 2(0.08〜0.1)3(V0.08)临床表现不能作为评估的早期指标•临床表现与透析效果不完全平行•症状和体征的观察具有主观性•往往在透析不充分较长时间后才表现2.KT/V（尿素清除指数）残肾 KT/V=［（24h 尿量 X 尿 BUN/血 BUN）X 每周透析天数］/［体重 X0.6（男）或 0・55（女）］腹膜 KT/V=［（24h 透析液排出量 X 腹透液 BUN/血 BUN）X 每周透析天数］/［体重 X0.6（男）或 0・55（女）］总 KT/V=残肾 KT/V+腹膜 KT/V注：K：尿素的清除率T：透析时间（以周表示）V：尿素分布容积（体重 X 固定常数）（固定常数：男性 60%，女性 55%）V 的计算（Watson 公式）：男性：V（L）=2.447+0・3362X 体重（Kg）+0.1074X 身高（cm）-0.09516X 年龄（岁）女性：V（L）=-2.097+0.2466X 体重（Kg）+0.1069X 身高（cm）透析充分性（KT/V）水平至少应在每周 1・7 以上。KT/VCcr透析充分〉1・7>50临界充分1・5〜1・740〜50透析不充分V1.5<403・Ccr（肌酐清除率）残肾 Ccr=[（尿 Cr/血 Cr）+（尿 BUN/血 BUN）]X24h 尿量 X 每周透析天数/2腹膜 Ccr=（腹透液 Cr/血 Cr）X24h 透析液排出量 X 每周透析天数总 Ccr=残肾 Ccr+腹膜 Ccr总 Ccr 用体表面积校正=总 CcrX1.73/体表面积KT/V 和 Ccr 是目前临床上主要用作透析充分性的量化指标。4.营养状态参照 Detskey 标准可将营养状况分为：1 分营养良好透析充分2 分轻-中度营养不良临界充...