神经肌接头处的兴奋传递生理学骨骼肌--随意肌神经-肌接头运动神经末梢与其所支配的骨骼肌细胞之间的特化结构兴奋由运动神经传递到骨骼肌的关键部位§神经-肌接头的组成Neuromuscularjuction神经肌接头§神经-肌接头的组成接头前膜•电压门控钙通道•突触小泡（ACh）接头间隙接头后膜（终板膜）•N2型ACh受体阳离子通道•乙酰胆碱酯酶•细胞外液§骨骼肌神经-肌接头的兴奋传导过程§骨骼肌神经-肌接头的兴奋传导过程①运动神经末梢AP，接头前膜去极化②电压门控钙通道开放，Ca2+进入运动神经末梢③突触囊泡出胞释放ACh④ACh激活N2型ACh受体阳离子通道⑤终板膜对Na+、K+通透性增高，Na+内流为主，终板膜去极化（终板电位）⑥终板电位电紧张性扩布⑦激活普通肌细胞膜电压门控钠通道，骨骼肌细胞产生AP⑨ACh被乙酰胆碱酯酶水解⑧AP传导至整个肌细胞膜电-化学-电传递重点N2型ACh受体胆碱酯酶•胆碱酯酶抑制剂，如新斯的明，可改善重症肌无力症状•有机磷农药中毒§骨骼肌神经-肌接头的兴奋传导影响因素•受体阻断剂，如筒箭毒碱、α-银环蛇毒•自身抗体破坏受体，如重症肌无力重症肌无力•产生抗N2型ACh受体抗体有机磷农药中毒•抑制胆碱酯酶活性蛇毒中毒•α-银环蛇毒、眼镜蛇毒可与终板膜N2型ACh受体结合•响尾蛇毒阻断神经-肌接头处ACh释放§骨骼肌神经-肌接头的兴奋传导相关疾病①受体抗体③受体阻断剂②抑制酶活性④抑制ACh释放23岁女，近来感觉全身乏力和易疲劳，甚至梳头也感到吃力，不时有眼睑下垂，上楼梯时几次跌倒在地，这些症状休息后可缓解。检查发现，血中抗胆碱能受体抗体数量增多，重复刺激运动神经元时骨骼肌的反应下降。使用新斯的明治疗后肌力恢复。诊断：重症肌无力。课后思考题：1、神经-肌接头处的兴奋传递的过程及影响因素。2、根据临床检查分析患者肌无力的原因。3、为什么新斯的明能恢复肌力？病例讨论冯德培（1907年2月20日-1995年4月10日）1936年于德国《生理学成就》上发表的《神经发热》的论文被认为是神经肌接头方面的权威性参考文献，成功开辟了神经肌接头研究的新领域，成为该领域的开拓者之一，为我国生理学界赢得殊荣。感谢您的关注！
