化疗药物毒副作用及处理

妇科常用化疗药物作用机理及毒副作用简明表 类型 药名 作用机理 主要毒副反应 烷化剂 环磷酰胺 (CTX) 通过与细胞内大分子呈共价结合而发挥作用,属于细胞周期非特异性药物(CCNSA) 骨髓抑制 出血性膀胱炎 消瘤芥 (AT1258) 骨髓抑制 异环磷酰胺 (IFO) 出血性膀胱炎 抗代谢药物 6-巯基嘌呤 (6-MP) 为生理代谢物(嘌呤,嘧啶,叶酸等)的结构类似物,其作用是通过干扰正常代谢物的功能,影响核酸合成,作用机制是抑制与正常代谢物合成有关的酶类,属于细胞周期特异性药物(CCSA) 骨髓抑制 5-氟尿嘧啶 (5-FU) 骨髓抑制 胃肠道反应 氨甲喋呤 (MTX) 骨髓抑制 肝肾毒性 抗癌抗生素 更生霉素 (KSM) 作用于DNA-RNA-蛋白质合成过程的不同环节而起作用,为CCNSA 骨髓抑制尤以 血小板为甚 博莱霉素 (BLM) 肺纤维化 植物碱类 长春新碱 (VCR) 作用于微管蛋白,破坏纺锤体的形成,干扰核分裂,为CCSA 神经毒性 鬼臼乙叉甙 (VP16) 骨髓抑制 铂类化合物 顺铂 (DDP) 与DNA 产生链间交联与链内交联,破坏DNA 的模板信息 复制,抑制DNA合成,大剂量 时 也可 抑制RNA 及蛋白质的合成,为CCNSA 肾及神经 系 统 毒性 骨髓抑制 紫 杉 醇 (paclitax el) 与细胞微管蛋白结合,促 进 微管聚 合,抑制解 聚 ,阻 断 有丝 分裂,抑制肿 瘤生长 骨髓抑制 过敏 反应 心 血管反应 立即停止注射，制动并保留注射针头 尽量回抽残留药物 可在渗漏部位皮下多点注射止痛药物、相应解毒剂，避免局部按压 注入皮质激素，并拔掉针头 据 所 用 抗 癌药物进 行 冷敷或热敷 密切观察及随访，出现溃疡时应考虑手术治疗 疼痛剧烈者可用2%利多卡因局封，可反复多次直至疼痛消失。 抬高患肢 物理治疗、中医药治疗、功能锻炼 化疗药物外渗后的处理步骤 化疗药物过敏反应的处理 局部表现：荨麻疹、药疹、剥脱性皮炎； 全身表现：Ⅰ型~ Ⅳ型过敏反应，严重者会导致死亡。 处理原则： ●对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物需要预防性抗过敏治疗。如：紫杉类、博莱霉素、L－门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须行抗过敏预处理； ●局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好转后继续用药； ●如有全身过敏表现，应立即停药，联合应用H1、2-受体拮抗剂，并根据病情变化适当应用糖皮质激素、升压药或支气管扩张药 ●急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性应用传统止吐药物：胃复安，或5-...