化脓性皮肤病

化脓性皮肤病 概述：由化脓性球菌感染引起的皮肤病称为化脓性皮肤病，简称脓皮病。病原菌主要是葡萄球菌、链球菌或两者混合感染。常见病种有脓疱疮、深脓疱疮、毛囊炎、疖与疖病、痈、丹毒等。 一、脓疱疮 【概述】 脓疱疮又称传染性脓痴疹，中医称“黄水疮”。是一种常见的化脓球菌传染性皮肤病。特征为发生丘疹、水疱或脓疱，易破溃而结成脓痂。系接触传染，蔓延迅速，可在儿童中流行。病原菌大多是金黄色葡萄球菌，少数是链球菌。 【诊断要点】 1 .多见于夏秋季，患者主要为儿童。 2 .常有接触史，或先有瘙痒性皮肤病如湿疹、痱子等。 3 .好发于暴露部位，如四肢、颜面等处。 4 .基本损害为成群分布的黄豆大或更大的脓疱或初起为水疱，迅速混浊化脓，周围有炎性红晕，疱壁薄，破后露出糜烂面，干燥后形成脓痂，常呈蜜黄色，愈后无瘢痕。有不同程度的瘙痒。 5 .大疱性脓疱疮 水疱迅速增大，1 日后，疱液浑浊，脓液沉积于疱底，呈半月形的积脓现象、为本病特征。有时痂下脓液向四周溢出，形成新的脓疱，排列成环状，称为环状脓疱疮。 6 .附近淋巴结可肿大，皮损广泛者可伴畏寒、发热，严重者可引起肾炎。 7. 实验室检查 血中白细胞数增高，中性分叶增多。脓液细菌培养可查出病原菌。 【防治】 1.一般处理 注意清洁卫生，保护皮肤完整，防止自身接种，应设法避免搔抓或摩擦。对原发病及时治疗。患儿衣物、玩具等污染物要进行消毒。 2.局部治疗 原则为清洁、消炎、干燥、收敛、防止扩散。①对未破溃的红斑、丘疹、小脓疱可外用 0.5%新霉素软膏或 2%莫匹罗星软膏、0.5%红霉素软膏、3%环丙沙星软膏、1%聚维酮碘软膏、2.5%白降汞软膏等；②较大的脓疱可用无菌针刺破，用无菌干棉球吸净脓液以防溢到正常皮肤，再用上述外用制剂；③对渗出、糜烂、结痂性皮损，首选湿敷剂湿敷，如0.1%雷佛奴尔、1:4000 呋喃西林、1 : 5000—1:10000 高锰酸钾溶液等，但面积广泛者应分次湿敷，防止药物吸收中毒。 3.系统治疗 常用耐青霉素酶的广谱半合成青霉素类口服、肌注或静脉滴注，如阿莫西林、甲氧苯青霉素；对青霉素过敏者可选用喹诺酮类(儿童慎用)、大环内酯类如红霉素、阿奇霉素或头抱菌素类抗生素;有条件时可根据药敏试验选择敏感的抗生素。 二、深脓疱疮 【概述】 深脓疱疮中医称“臁疮”，系β 溶血性链球菌所致溃疡性脓疱疮，主要见于营养较差或久病体弱者，虫咬、搔抓及外伤等可继发本病。 【诊断要点】 1 .以小腿...