《北京市长辛店医院处方点评工作实施方案》 根据卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》（医管发［2010］28号）文件精神和《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定要求,为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全,特制定北京市长辛店医院处方点评工作实施方案。 一、建立组织：成立“长辛店医院处方点评工作领导小组”负责医院处方点评的具体工作。 组 长： 宋雄英 赵海燕 （业务院长） 副组长： 任玉霞 （医务科科长） 靳惠玲 药剂科主任 成 员 李天利 医保办主任 瞿芳 院感办主任 李小兵 主管药师 李淑霞 主管中药师 二、目标任务： 处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和提出改进意见，促进临床提高医疗质量。也是对医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。医院处方点评工作组定期或不定期对医院门（急）诊处方进行抽样检查，对中、西药处方分别进行抽查、评价。抽样率不少于总处方量的1%，每月点评处方绝对数不少于100张；病房医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%，每月点评出院病历绝对数不少于30份。通过点评，达到规范医疗行为，促进临床科学合理使用药物，提高不良反应主动上报率、提高医疗质量、保障医疗安全的目的。 三、工作内容： （一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得使用不规范的缩写名称或代号等（大输液、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 8、中药饮片...
