下载后可任意编辑神经外科中级职称考试问答题 2下载后可任意编辑001 简述腰穿的临床意义及禁忌症。 临床意义：1、诊断价值 测定颅压高低，有无蛛网膜下腔出血及颅内感染；腰穿注气行气脑造影；奎克氏试验检查有否椎管梗阻。2、治疗 ①放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压；②放出血性脑脊液，注入 5ml~10ml氧气，可减少血的刺激、促进血的吸收，又可防止蛛网膜粘连和交通性脑积水的发生；③对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效抗生素以治疗；④腰麻注药。 主要禁忌证：1、休克、病情危重。2、下载后可任意编辑颅内压增高并有脑疝症状。3、病人躁动不安、不配合。4、有脑脊液漏。5、穿刺部位软组织或脊柱有感染灶。6、强直性脊柱炎或局部韧带钙化。002 小脑延髓池穿刺术的适应症、禁忌症各是什么？并简述其并发症。 适应证：1、脊髓肿瘤需行下行性脊髓碘油造影。2、腰部软组织感染、骨质异常或蛛网膜下腔粘连，而又必须行脑脊液检查。3、经皮穿刺行侧脑室-枕大池分流植管术。禁忌证：1、颅内肿瘤、颅脊型枕骨大孔区肿瘤及下载后可任意编辑疑有枕骨大孔疝。2、枕骨大孔区先天畸形，或小脑延髓池蛛网膜有粘连可能。3、穿刺区皮肤有感染灶。并发症：1、延髓损伤，如穿刺过深可伤及延髓，引起呼吸循环功能障碍，应立即停止操作，用止血剂行止血治疗，严密观察病情变化，如有血肿可手术探查止血。003 穿刺放脑脊液一般有哪几个部位？颅高压病人如何选择穿刺部位？ 一般穿刺部位：1、腰部的终池。2、颈部小脑延髓池。3、钻颅穿刺侧脑室。 高颅压患者进行下载后可任意编辑腰穿放脑脊液是有危险的，因为有可能促使脑疝形成或使原有脑疝加重。小脑延髓池穿刺也是不可取的，因高颅压患者可能有慢性小脑扁桃体疝存在，小脑延髓池变小，故穿刺的危险性更大，应视为禁忌，行脑室穿刺术不但安全可靠，而且还可起到降颅压的治疗作用。004 脑室外引流适于哪些情况？ 1、经脑室手术或脑室内肿瘤切除术后，应引流 3 天~5 天。 2、脑室内出血或脑出血破入脑室不宜手术者。 3、开颅术或脊膜膨出修补术后脑脊液漏下载后可任意编辑者。 4、后颅窝肿瘤病情危重，而病人机体情况又较衰弱难以耐受手术，可行脑室引流使病情缓解、改进机体状况，为手术制造条件者。 5、脑室造影后不能立即手术者。 6、脑室系统病变或其它原因致脑积水，为预测分流术的效果，可先行脑室引流观察病症改变情况，确定是否有分流术之适应证。 7、颅内感染，不能...
