国家基层高血压防治管理指南(2020版)

国家基层⾼⾎压防治管理指南（2020版）本指南适⽤于基层医疗卫⽣机构（包括社区卫⽣服务中⼼、社区卫⽣服务站、乡镇卫⽣院、村卫⽣室）医务⼯作者。管理对象为≥18周岁的成年⾼⾎压患者。诊疗关键点1. ⾎压测量“三要点”：设备精准、安静放松、位置规范。2. 诊断要点：诊室⾎压为主，140/90 mmHg为界，⾮同⽇3次超标确诊。3. 健康⽣活⽅式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒⼼态平。4. 治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理。5. 基层⾼⾎压转诊五类⼈群：起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇。治疗原则⾼⾎压治疗三原则：达标、平稳、综合管理。治疗⾼⾎压的主要⽬的是降低⼼脑⾎管并发症的发⽣和死亡风险。1. ⾸先要降压达标。不论采⽤何种治疗，将⾎压控制在⽬标值以下是根本。2. 其次是平稳降压。告知患者长期坚持⽣活⽅式⼲预和药物治疗，保持⾎压长期平稳⾄关重要；此外，长效制剂有利于每⽇⾎压的平稳控制，对减少⼼⾎管并发症有益，推荐使⽤。3. 再次要对⾼⾎压患者进⾏综合⼲预管理。选择降压药物时应综合考虑其伴随合并症情况；此外，对于已患⼼⾎管疾病的患者及具有某些危险因素的患者，应考虑给予抗⾎⼩板及降脂治疗，以降低⼼⾎管疾病再发及死亡风险。降压⽬标⾼⾎压患者的降压⽬标：⼀般⾼⾎压患者，⾎压降⾄140/90 mmHg以下。合并糖尿病、冠⼼病、⼼⼒衰竭、慢性肾脏疾病伴有蛋⽩尿的患者，如能耐受，⾎压应降⾄130/80 mmHg以下；65~79岁的患者⾎压降⾄150/90 mmHg以下，如能耐受，⾎压可进⼀步降⾄140/90mmHg以下；80岁及以上的患者⾎压降⾄150/90 mmHg以下。⽣活⽅式⼲预对确诊⾼⾎压的患者，应⽴即启动并长期坚持⽣活⽅式⼲预，即“健康⽣活⽅式六部曲”— — 限盐减重多运动，戒烟戒酒⼼态平。⼀些⽣活⽅式⼲预⽅法可明确降低⾎压，如减少钠盐摄⼊、减轻体重、规律的中等强度运动（如快⾛、慢跑、骑车、游泳、太极拳等常见健⾝⽅式）均有直接的降压效果。戒烟、戒酒可直接降低⼼⾎管病发⽣风险，更应⼤⼒提倡。此外，协助患者减轻精神压⼒、保持⼼理平衡，也是提⾼治疗效果的重要⽅⾯。协 助 患 者 减 轻 精 神 压 ⼒ 、 保 持 ⼼ 理 平 衡 ， 也 是 提 ⾼治疗效果的重要⽅⾯。药物治疗（⼀）启动药物治疗时机所有⾼⾎压 患 者 ⼀旦诊断， 建议在⽣活⽅式⼲预的同时⽴即启动药物治疗。仅收缩压 ＜160 mmHg 且舒张压 ＜100 mmHg且未合并冠⼼ 病、 ⼼ ⼒ 衰竭、 脑卒...