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球囊导管和球囊扩张导管上课讲义

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球 囊 导 管 和 球 囊 扩 张导 管精品资料仅供学习与交流,如有侵权请联系网站删除谢谢2 球囊导管和球囊扩张导管(2012-11-5 修改)球囊导管分为球囊扩张导管、球囊阻塞导管以及球囊整覆导管一、球囊扩张导管球囊扩张导管:是一种头端带有可膨胀球囊的软性导管,用于在影像引导下扩张人体内狭窄的空腔脏器,如血管,消化道,泌尿道等。在不膨胀的情况下,球囊导管进入靶病变部位,治疗成功后可以回缩球囊以便撤出球囊导管到体外。血管扩张球囊的几个基本特性如下:球囊顺应性和扩张力从最严格的角度来说, 顺应性是指在每改变一个单位压强时体积的变化值。对绝大多数 PTA 球囊导管来说,增加压强长度并不发生变化。因此,体积的变化主要体现在球囊直径的变化上。德国医生 Gruentzig 最开始使用的球囊和所有早期的PTA 球囊都是 PVC 材质的,而 PVC 相对于今天的标准来说是比较有顺应性的球囊材料。这些球囊在施压时容易变形,并且在达到可拉伸强度极限(破裂)前直径明显增加。PTA 时的结果往往是球囊直径明显大于制造商所标称的数值。Abele 非常好的描述了随着在严重狭窄部位施力的增加,顺应性球囊是如何导致(1)难以预料的球囊直径;( 2)非病变毗邻部位(例如,接触正常血管壁的部分)的球囊材料过度伸展;( 3)附近正常血管段的过度伸展和可能的破裂;(4)很差的病变触感;以及( 5)病变部位减弱的扩张力。PVC 球囊在破裂前容易扩张,不单是由于压强增加,还可以是因为反复的扩张。这种球囊的过度扩张导致临床血管成形术中发生血管破裂。自从引入 PTA 球囊后,多聚物科学和技术的发展导致薄壁、顺应性较小材料的球囊产生,这些材料包括聚乙烯( PE)、聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)、 尼龙和聚氨酯 。这些材料顺应性比PVC 小,一般来说较为适用于PTA,虽然聚氨酯是其中最柔顺的材料。在达到破裂点前,无顺应性球囊直径的增加很少。因此选择匹配血管大小合适的球囊几乎能保证血管扩张成形时不会发生血管破裂(透壁撕裂) 。球囊本身在超出张力极限时可能破裂,而血管可以保持完整。各种不同球囊材料的不同,顺应性也不同。除了这些特殊的球囊材料,与顺应性和破裂有关的因素还包括温度、扩张次数和球囊直径。圆周应力球囊扩张时施加于球囊圆周表面的非放射状力称为圆周应力。因为压强等于单位面积上的压力,在压强一定时,表面大的球囊比表面小的球囊受到更大的圆周应力。 圆周应力 T 等于压强 P 和...

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