失智、失能老人护理要点 （一）护理评估 1. 健康史 （1）了解老年人有无脑外伤、心脑血管疾病、糖尿病、既往卒中史、吸烟等。 （2）评估老年人有无阿尔茨海默病发病的可能因素：①遗传因素;②神经递质乙酰胆碱减少，影响记忆和认知功能;③免疫系统功能障碍：老年斑中淀粉样蛋白原纤维中，发现有免疫球蛋白存在;④慢性病毒感染;⑤高龄;⑥文化程度低等。 2.临床表现 均有记忆障碍和精神症状的表现，根据病情严重程度，一般分为 3 期。第一期：轻度，遗忘期，早期：①首发症状为近期记忆减退;②语言能力下降，不能用合适的词汇表达思维内容甚至出现孤立性失语;③空间定向不良，容易迷路 ;④日 常 生 活 中高级 活 动 ，如 做 家 务 、理财 等出现困 难 ;⑤抽 象 思维和适当 判 断 能力受 损 ;⑥情绪不稳 ，情感较 幼 稚 或 呈 儿 童 样欣 快 ，情绪 容易被 激 惹 ，出现急 躁 、偏执 、抑 郁 、易怒 、缺 乏 耐 心等;⑦ 人格 改 变 ，如 主 动 性减少、活 动 减少、孤僻 、自 私 、对 周 围 环 境 兴 趣 减少、对 人缺 乏 热 情，敏 感多 疑 。病程可持 续 1～ 3 年。 第二 期：中度，混 乱 期，中期：①不能学 习 和回 忆最 新 信 息 ，远事 记忆力受 损 但 未 完 全 丧 失;②注 意 力不集 中;③进 一步 定向力丧 失，常 发生 去 向不明 或 迷路 ，并 出现失语、失写 、失认、失计 算 ;④日 常生 活 能 力 下 降 ， 日 常 生 活 中 出 现 基 本 活 动 困 难 ， 如 洗 漱 、 梳 头 、 进 食 、穿 衣 及 二 便 等 需 他 人 协 助 ;⑤ 人 格 进 一 步 改 变 ， 如 兴 趣 变 得 更 加 狭 窄 ，对 人 冷 漠 ， 甚 至 对 亲 人 漠 不 关 心 ， 言 语 粗 俗 ， 无 故 打 骂 家 人 ， 缺 乏 羞耻 感 和 伦 理 感 ， 行 为 不 顾 社 会 规 范 ， 不 修 边 幅 ， 不 知 整 洁 ， 将 他 人 之物 据 为 己 有 ， 争 吃 抢 喝 类 似 孩 童 ， 随 地 大 小 便 ， 甚 至 出 现 本 能 活 动 亢进 ， 当 众 裸 体 ， 甚 至 发 生 违 法 行 为 ;⑥ 行 为 紊 乱 。 如 精 神 恍 惚 、 无 目的 性 翻 箱 倒 柜、 爱藏废旧物 品并视作珍宝、 怕被盗...
