妇科超声造影指南

妇科超声造影临床应用指南 郑荣琴1，王莎莎2，文艳玲3，张晶4，张新玲1，张丹5，周晓东6，戴晴7 1 中山大学附属第三医院; 2广州军区总医院; 3 中山大学附属第六医院; 4 解放军总医院; 5 首都医科大学附属北京复兴医院; 6 第四军医大学西京医院; 7 中国医学科学院北京协和医院 A：经周围静脉超声造影 一、适应证 1. 附件区肿块 （1）普通超声无法判断附件区囊实性肿块内部类实性成分血流情况时，可借助超 声造影明确有无血流灌注，鉴别其是否为有活性组织。 （2）在普通超声的基础上，需进一步了解附件区囊实性肿块的良恶性，以及附件 区实性肿块的组织来源。 2. 子宫肌瘤非手术治疗如：动脉栓塞、消融治疗后，评估技术是否成功，判断局部治疗效果。 二、检查前准备 1. 经腹部 CEUS 时需适度充盈膀胱。 2. 经阴 道 CEUS 无需特 殊 准备。 三、检查方 法 根 据 检查需要 选 择 经腹部或 经阴 道 探 头 ，经腹部探 头 频 率 ：2.5～ 4.0MHz，经阴 道 探 头 频 率 ：5.0～ 9.0MHz。 1. 造影前普通超声检查 采 用经腹部及阴 道 或 直 肠 联 合 方 式 检查，了解子宫及附件区一般 情况。 2. CEUS 检查 （1） 造影剂 及造影条 件设 置 造影剂 使 用及造影条 件设 置 参 见 总则 。经腹部检查造影剂 剂 量 ：1.5-2.4ml；经阴 道 检查建 议2.4-4.8ml。条 件设 置 要 求 图 像 达 到 最 优 化 ，能 够 获 得 充分的组织抑制并保持足够的深度穿透力，增益调节以二维灰阶背景回声刚刚消失、膀胱后壁界面隐约可见为准。 （2） 造影检查步骤 1) 探头切面固定于目标区域，先切换到造影成像模式，调节CEUS 成像条件。 2) 注射超声造影剂并开始计时，当造影剂微泡到达目标时，缓慢扇形扫查整个病灶，观察造影剂灌注情况。 3) 连续存贮 CEUS 120s内的图像，如有必要也可连续存贮 3min 之内的图像。 3. 检查注意事项 （1） 扫查方式选择 根据目标病灶大小及位置选择扫查方式，推荐尽量采取经腹部超声扫查。如果肿块位于子宫后方且位置较深，肿块后缘距离体表超过10cm，或需观察囊性肿块后壁小乳头或结节结构时，可采取经阴道超声扫查方式。 （2） 目标区域的选择 对于附件区实性或多房囊性肿块，应选择彩 超显 示 血 流 最 丰 富 的区域为目标； 对于附件区囊实性肿块，则 选择病灶的实性部分 为目标。除 病灶...